Medicare göz muayenesi ve gözlüğü karşılar mı?
Medicare çizgiyi net görmek ile göz hastalığı arasına çeker. Yeni gözlük numarası için yapılan muayeneyi siz ödersiniz; diyabet hasarını ya da glokomu arayan muayene karşılanır.
Rutin görme bakımı için hayır. Orijinal Medicare, gözlük ya da kontakt lens için yapılan rutin göz muayenesini (numara ölçümü, refraksiyon) karşılamaz ve genellikle gözlük ya da kontakt lens ödemez. Part B ise hastalıkla ilgili göz bakımını karşılar: diyabetiniz varsa yılda bir diyabetik retinopati muayenesi, yüksek riskliyseniz 12 ayda bir glokom testi, yaşa bağlı makula dejenerasyonu için bazı testler ve tedaviler (enjeksiyonla verilen ilaçlar dahil) ve katarakt ameliyatı. Göz içi lens takılan her katarakt ameliyatından sonra Part B, Medicare kayıtlı bir tedarikçiden standart çerçeveli bir gözlük ya da bir set kontakt lens öder. Kapsanan hizmetlerde Part B muafiyetinden (2026'da 283 $) sonra Medicare onaylı tutarın %20'sini, hastane polikliniğinde ayrıca tesis katkı payını ödersiniz. Bazı Medicare Advantage planları rutin görme teminatı ekler.
Orijinal Medicare'in karşılamadıkları
- Rutin göz muayenesi (refraksiyon): gözlük ya da kontakt lens numaranızı ölçen muayene. Tüm masrafı siz ödersiniz.
- Gözlük ve kontakt lens, katarakt ameliyatı sonrası tek istisna dışında (aşağıda). Çoğu gözlük ve lensin tüm masrafı sizindir.
Part B'nin karşıladıkları
| Hizmet | Kimler ve ne sıklıkla |
|---|---|
| Diyabetik retinopati muayenesi | Diyabeti olanlar, yılda bir, eyalette bu testi yapma yetkisi olan bir göz doktorundan |
| Glokom testi | Yüksek riskliler (diyabet; ailede glokom; 50 yaş ve üstü Afrikalı Amerikalı; 65 yaş ve üstü Hispanik), 12 ayda bir |
| Yaşa bağlı makula dejenerasyonu | Bazı tanı testleri ve tedaviler, enjeksiyonla verilen bazı ilaçlar dahil |
| Katarakt ameliyatı | Tıbben gerekli olduğunda; bkz. Medicare katarakt ameliyatını karşılar mı? |
| Katarakt ameliyatı sonrası gözlük ya da lens | Göz içi lens takılan her ameliyattan sonra, Medicare kayıtlı bir tedarikçiden standart çerçeveli bir gözlük ya da bir set kontakt lens |
Kapsanan göz bakımında ne ödersiniz
- Orijinal Medicare: Part B muafiyetinden (2026'da 283 $) sonra Medicare onaylı tutarın %20'si. Hastane polikliniğinde ayrıca tesis katkı payı ödersiniz. Makula dejenerasyonu iğnelerinde %20 hem ilaca hem doktor hizmetine uygulanır.
- Medigap ile: plan harfine göre %20'nin bir kısmını ya da tamamını plan öder. Katarakt sonrası gözlükte daha pahalı çerçeve ya da cam özellikleri sizden kalır.
- Medicare Advantage: kapsanan göz bakımı için planın kendi katkı payları, genellikle ağ içi göz doktorlarıyla, işlemler için bazen ön onayla.
Pratik bir not: kapsanan bir muayene sırasında yeni gözlük numarası için refraksiyon da yapılırsa, refraksiyon kısmı karşılanmaz. Muayeneden önce bunun için ne ödeyeceğinizi muayenehaneye sorun.
Medicare Advantage görme teminatları
Birçok kişi Advantage planını kısmen Orijinal Medicare'de olmayan rutin görme teminatı için seçer. Bu teminatlar ek haklardır, bu yüzden çok farklılık gösterir: bazı planlar yılda bir rutin muayene ve çerçeve, cam ya da lens için bir ödenek içerir; bazıları daha azını. Plan kendi görme ağını da kullanabilir. Görme bakımı plan seçme nedenlerinizden biriyse, ciddi bir durumda daha çok önem taşıyan doktor ağı, ilaç teminatı ve yıllık cepten ödeme tavanıyla birlikte karşılaştırın. Orijinal Medicare'de rutin muayene ve gözlük için ayrı bir görme sigortası da bir yoldur.
Nasıl yardım ederim
Mevcut planınızın göz muayenesi ve gözlük için ne ödediğini, göz doktorunuzun ağda olup olmadığını ve kayıt döneminde planların görme teminatında nasıl karşılaştırıldığını kontrol edebilirim. İlgili: katarakt ameliyatı · işitme cihazı · diş · Sorun.
Medicare kuralları federaldir; kayıt lisanslı olduğum eyaletlerde
Bu sayfalardaki bilgiler federal kurallara dayanır ve Amerika'nın her eyaletinde geçerlidir. Sizi bir plana kaydedebilmem için hem o eyalette lisanslı olmam hem de o sigorta şirketiyle sözleşmeli olmam gerekir. Lisanslı olduğum eyaletler: New York (hayat, sağlık ve P&C), South Carolina (hayat ve sağlık), Ohio (hayat ve sağlık), Texas (hayat ve sağlık). Ohio, South Carolina ve Texas'ta henüz bir sigorta şirketiyle sözleşmem yok; satış ve kayıtları şu an yalnızca New York'ta yapıyorum. Diğer eyaletlerde talebinizi alır, izninizle sizi lisanslı bir acenteye yönlendiririm. Listede olmayan bir eyaletteyseniz yine arayın: sorunuzu Türkçe yanıtlar, hangi kapıdan gireceğinizi söylerim; talep gördüğüm eyaletlerde lisans alıyorum.
Lisanslarımı kendiniz doğrulayabilirsiniz: Hakkımda sayfasında numaralar ve sorgulama bağlantıları var. Nasıl çalıştığım: Amerika'da Türk sigortacı.
14 Ekim 2026 itibarıyla Medicare kuralları ve 2026 rakamları; kaynaklar aşağıda. Tıbbi tavsiye değildir. İngilizce ayrıntılı sürüm: Does Medicare cover eye exams and glasses?.
- Rutin göz muayenesi (medicare.gov) — rutin muayene karşılanmaz; Advantage planları görme teminatı verebilir; 14 Ekim 2026'da kontrol edildi
- Diyabetliler için göz muayenesi (medicare.gov) — diyabetik retinopati, yılda bir, muafiyet sonrası %20
- Glokom taraması (medicare.gov) — 12 ayda bir; yüksek risk grupları
- Makula dejenerasyonu testleri ve tedavisi (medicare.gov) — Part B testleri ve enjeksiyonla verilen ilaçları karşılayabilir; %20
- Gözlük ve kontakt lensler (medicare.gov) — göz içi lens takılan her katarakt ameliyatından sonra bir çift
- 2026 Medicare maliyetleri (medicare.gov) — Part B muafiyeti 283 $
Bölgenizdeki her planı sunmuyoruz. Şu anda bölgenizde 81 ürün sunan 10 kuruluşu temsil ediyoruz. Tüm seçenekleriniz hakkında bilgi almak için lütfen Medicare.gov'a ya da 1-800-MEDICARE'e başvurun. 1-800-MEDICARE (TTY 1-877-486-2048) haftanın 7 günü, günde 24 saat açıktır. Sigorta şirketlerinin yasal adları ve merkezleri: şirketler sayfası.
Sık sorulan sorular
Aramadan önce en çok sorulanlara kısa cevaplar.
Başka sorunuz mu var? (518) 902-8822 numarasını arayın ya da randevu alın.
Medicare göz muayenesini karşılar mı?
Rutin muayeneyi karşılamaz. Orijinal Medicare gözlük ya da kontakt lens için yapılan göz muayenesini (refraksiyon) ödemez; tüm masrafı siz ödersiniz. Part B ise göz hastalığıyla ilgili bazı muayeneleri karşılar: diyabetiniz varsa yılda bir diyabetik retinopati muayenesi, yüksek riskliyseniz 12 ayda bir glokom testi ve yaşa bağlı makula dejenerasyonu testleri.
Medicare gözlük parası öder mi?
Genellikle hayır. İstisna katarakt ameliyatıdır: göz içi lens takılan her ameliyattan sonra Part B, Medicare'e kayıtlı bir tedarikçiden standart çerçeveli bir gözlük ya da bir set kontakt lens karşılar. Part B muafiyetinden sonra Medicare onaylı tutarın %20'sini ve daha pahalı çerçeve farkını siz ödersiniz.
Medicare şeker hastaları için göz muayenesini karşılar mı?
Evet. Diyabetiniz varsa Part B, yılda bir diyabetik retinopati muayenesini karşılar; muayeneyi eyalette bu testi yapma yetkisi olan bir göz doktoru yapmalıdır. Part B muafiyetinden (2026'da 283 $) sonra Medicare onaylı tutarın %20'sini, hastane polikliniğinde ayrıca katkı payını ödersiniz.
Glokom (göz tansiyonu) testi Medicare'de karşılanır mı?
Evet, yüksek riskliyseniz 12 ayda bir: diyabetiniz var, ailenizde glokom var, 50 yaş ve üstü Afrikalı Amerikalısınız ya da 65 yaş ve üstü Hispaniksiniz. Testi eyalette glokom testi yapma yetkisi olan bir göz doktoru yapmalı ya da gözetmelidir. Part B muafiyetinden sonra %20 ödersiniz.
Medicare makula dejenerasyonu iğnelerini karşılar mı?
Part B, yaşa bağlı makula dejenerasyonu için bazı tanı testlerini ve tedavileri, enjeksiyonla verilen bazı ilaçlar dahil, karşılayabilir. Part B muafiyetinden sonra genellikle ilaç ve doktor hizmetleri için Medicare onaylı tutarın %20'sini, hastane polikliniğinde ayrıca tesis katkı payını ödersiniz. Bir Medigap planı bu %20'nin bir kısmını ya da tamamını öder.
Medicare Advantage planları göz bakımını karşılar mı?
Bazıları karşılar. Medicare Advantage planları Orijinal Medicare'in vermediği ek teminatlar sunabilir ve görme en yaygınlarındandır: çoğu zaman bir rutin muayene ve gözlük ya da lens için bir ödenek. Nelerin dahil olduğu, tutarlar ve ağdaki göz doktorları plana göre değişir; broşüre değil planın Evidence of Coverage belgesine bakın.
Gözlüğe ya da göz doktoruna mı ihtiyacınız var?
Planınızı ve göz doktorunuzu söyleyin. Neyin karşılandığını, ne ödeyeceğinizi ve başka bir planın rutin göz bakımını daha iyi karşılayıp karşılamayacağını kontrol ederim.