Amerika'da sağlık sigortası ne kadar? 2026 rakamları
İnternette dolaşan "ayda 350 dolar" gibi rakamlar eski ve kime ait olduğu belirsiz. Bu sayfa, 2026 için resmi ve bağımsız kaynaklardan (CMS, KFF, HHS) alınmış gerçek rakamları üç durum için ayrı ayrı verir: destek almayan, destek alan ve işveren sigortası olan. Sonunda kendi durumunuzu nasıl hesaplayacağınızı da anlatır.
2026'da Amerika'da sağlık sigortasının fiyatı üç farklı soruya üç farklı yanıttır. Pazar yerinde (Obamacare) destek almayan 40 yaşında biri için orta seviye (Silver) planın ulusal ortalaması ayda 625 $'dır (KFF); New York'ta 817 $, Ohio'da 513 $, South Carolina'da 564 $. Gelire göre devlet desteği alanlar çok daha az öder: HealthCare.gov'da en ucuz planın destek sonrası ortalama primi ayda 50 $ (CMS), destek alan ve almayan herkesin ortalama net primi ise ayda 178 $ (KFF). İşveren sigortasında çalışan tek kişi için yılda ortalama 1.440 $ (ayda 120 $), aile için 6.850 $ (ayda 571 $) öder; kalanını işveren karşılar. Prim tek maliyet değildir: 2026'da pazar yeri planlarının ortalama muafiyeti 3.786 $'a çıktı. Gelirin altında kalanlar için Medicaid ve New York'ta Essential Plan sıfır primlidir.
Üç soru, üç fiyat
"Sağlık sigortası ne kadar?" sorusunun tek yanıtı yoktur, çünkü Amerika'da üç ayrı fiyat sistemi vardır. Önce hangisinde olduğunuzu bulun:
| Durum | 2026'da aylık prim (ortalama) | Kaynak |
|---|---|---|
| Pazar yeri, destek yok, 40 yaş, Silver plan | 625 $ (ABD ortalaması; eyalete göre 500–850 $) | KFF, 2026 benchmark primleri |
| Pazar yeri, destek var, en ucuz plan | 50 $ (HealthCare.gov ortalaması; destek primin %91'ini karşılıyor) | CMS, PY2026 bilgi notu |
| Pazar yeri, destek alan ve almayan herkes | 178 $ net (2025'te 113 $) | KFF, Mayıs 2026 |
| İşveren sigortası, çalışanın payı, tek kişi | 120 $ (yılda 1.440 $; toplam prim 9.325 $, kalanı işveren) | KFF, 2025 işveren araştırması |
| İşveren sigortası, çalışanın payı, aile | 571 $ (yılda 6.850 $; toplam 26.993 $) | KFF, 2025 işveren araştırması |
| Medicaid ve New York Essential Plan | 0 $ (gelir sınırının altındakiler için) | Medicaid.gov; NY State of Health |
Eyalete göre: destek almayan 40 yaş için Silver plan (2026)
| Eyalet | Aylık prim | Not |
|---|---|---|
| New York | 817 $ | Yaşa göre değişmez (community rating); gelir %200 FPL altındaysa Essential Plan 0 $ |
| Florida | 683 $ | |
| Texas | 661 $ | Medicaid genişletilmedi; düşük gelirli yetişkinler için boşluk var |
| ABD ortalaması | 625 $ | 2025'te 497 $ (+%26) |
| California | 570 $ | Eyalet ek desteği var (Covered California) |
| South Carolina | 564 $ | Medicaid genişletilmedi |
| New Jersey | 545 $ | Eyalet ek desteği var (GetCoveredNJ) |
| Ohio | 513 $ |
KFF, her ilçedeki ikinci en ucuz Silver planın 40 yaş primi, kayıt ağırlıklı ortalama. Bu "benchmark" prim, devlet desteğinin de hesaplandığı referanstır. New York dışındaki eyaletlerde 21 yaşında biri bunun yaklaşık %78'ini, 60 yaşında biri yaklaşık iki katını öder; federal yaş eğrisinde 64 yaşındaki prim 21 yaşındakinin üç katıdır.
Devlet desteği fiyatı nasıl değiştirir
Prim vergi kredisi, pazar yerindeki fiyatı gelirinize göre bir tavana indirir: siz gelirinizin belirli bir yüzdesini ödersiniz, kalan primi devlet karşılar. 2027 için bu yüzdeler yoksulluk sınırının %150'sinde yaklaşık %4,3, %300–400 arasında %10,22'dir (IRS Rev. Proc. 2026-26; tam tablo sağlık sigortası sayfasında). Örnek: yıllık geliri 30.000 $ olan tek bir kişi Florida'da plan 683 $ da olsa ayda yaklaşık 155 $ öder; New York'ta aynı kişi zaten Essential Plan'a girer ve prim ödemez. %400'ün üstündeki gelirler için destek 2025 sonunda bitti; bu gruptakiler tam fiyat öder ve 2026'daki büyük artışı en çok onlar hissetti.
2027'den itibaren destek yalnızca vatandaşlara, green card sahiplerine ve birkaç dar gruba verilir. Çalışma ve öğrenci vizesiyle bulunanlar planı alabilir ama tam fiyat öder; bu kişiler için işveren sigortası ya da okul sigortası çoğunlukla daha ucuzdur. Ayrıntı: göçmenlik durumuna göre sağlık sigortası.
Prim tek maliyet değil
- Muafiyet (deductible): 2026'da pazar yeri planlarında ortalama 3.786 $; 2025'e göre 1.027 $ arttı. Bronze planlarda 7.000 $'ın üstü yaygındır. Bu tutarı, koruyucu hizmetler dışında, sigorta ödemeye başlamadan önce siz ödersiniz.
- Copay ve coinsurance: muayene başına sabit ücret (örneğin 30–60 $) ya da faturanın yüzdesi (örneğin %20).
- Cepten ödeme üst sınırı: 2026'da tek kişi için en fazla 10.600 $, aile için 21.200 $. En kötü yılınızda ödeyeceğiniz tavan budur; sigortanın asıl işi bu tavandır.
- Ağ dışı: HMO planlarında ağ dışı doktor (acil hariç) hiç ödenmez; PPO'da daha pahalı ödenir. Fiyat karşılaştırırken doktorunuzun ağda olup olmadığına bakın.
Pratik kural: yılda birkaç kez doktora giden sağlıklı biri için düşük primli Bronze plan mantıklıdır; düzenli ilaç, kronik hastalık ya da planlanan doğum varsa Silver ya da Gold planın toplam maliyeti (prim + cepten) çoğunlukla daha düşüktür. 2026'da kayıtlıların %40'ı Bronze, %43'ü Silver, %17'si Gold seçti.
Ücretsiz ya da neredeyse ücretsiz olanlar
- Medicaid: yetişkinler için yoksulluk sınırının %138'ine kadar (2026'da tek kişi 22.025 $, dört kişi 45.540 $); sıfır prim, çok düşük cepten ödeme; yıl boyu başvuru. Bkz. Medicaid nedir.
- New York Essential Plan: %138 ile %200 arası (tek kişi 31.920 $, dört kişi 66.000 $'a kadar); sıfır prim; yasal olarak bulunan çoğu göçmen girebilir. New York'un 817 $'lık ortalamasını düşük gelirlilerin görmemesinin nedeni budur.
- Çocuklar: New York'ta yoksulluk sınırının %405'ine kadar Child Health Plus; gelire göre ücretsiz ya da çocuk başına küçük bir prim.
- Hamileler: New York'ta %223'e kadar Medicaid, göçmenlik durumu aranmaz. Bkz. doğum masrafları.
Kendi fiyatınızı nasıl bulursunuz
- Eyaletinizin pazar yeri sitesinde (healthcare.gov ya da New York'ta nystateofhealth.ny.gov) posta kodu, doğum tarihleri ve tahmini yıllık geliri girin; destekli fiyatlar anında görünür.
- Önce Medicaid ya da Essential Plan'a girip girmediğinize bakın; giriyorsanız pazar yeri fiyatları sizi ilgilendirmez.
- Üç planı karşılaştırın: prim, muafiyet, cepten üst sınır ve doktorlarınızın ağda olup olmadığı.
- Ya da hepsini bana bırakın: aynı fiyatlar, Türkçe açıklama, kayıt dahil, ücret yok. New York'ta kaydı ben yaparım; başka eyaletteyseniz hangi kapıdan gireceğinizi söylerim.
Fiyat bilgisi Amerika geneli için; kayıt lisanslı olduğum eyaletlerde
Bu sayfalardaki bilgiler federal kurallara dayanır ve Amerika'nın her eyaletinde geçerlidir. Sizi bir plana kaydedebilmem için o eyalette lisanslı olmam gerekir. Bugün lisanslı olduğum eyaletler: New York, South Carolina, Ohio. Listede olmayan bir eyaletteyseniz yine arayın: sorunuzu Türkçe yanıtlar, hangi kapıdan gireceğinizi söylerim; talep gördüğüm eyaletlerde lisans alıyorum.
Lisanslarımı kendiniz doğrulayabilirsiniz: Hakkımda sayfasında numaralar ve sorgulama bağlantıları var. Nasıl çalıştığım: Amerika'da Türk sigortacı.
Bu sayfa 16 Eylül 2026 itibarıyla 2026 plan yılı rakamlarını verir; 2027 fiyatları 1 Kasım 2026'da açıklanır ve sayfa o zaman güncellenir. Ortalamalar kişisel teklif değildir; kesin fiyat posta kodu, yaş, hane ve gelire göre belirlenir.
- Pazar yeri ortalama benchmark primleri, 2026 (KFF State Health Facts) — 40 yaş, ikinci en ucuz Silver: ABD 625 $ (2025: 497 $); NY 817 $, OH 513 $, SC 564 $, NJ 545 $, FL 683 $, TX 661 $, CA 570 $
- 2026 pazar yeri planları ve fiyatları bilgi notu (CMS, 30 Ekim 2025) — en ucuz plan destek sonrası ortalama 50 $/ay; destek primin %91'ini karşılıyor
- 2026 pazar yeri kaydı, primleri ve muafiyetleri hakkında bilinenler (KFF, 19 Mayıs 2026) — ortalama net prim 113 $ → 178 $; muafiyet 2.759 $ → 3.786 $; kayıt 23,1 milyon; destek alan %87
- 2025 İşveren Sağlık Sigortası Araştırması (KFF) — tek kişi 9.325 $ (çalışan 1.440 $), aile 26.993 $ (çalışan 6.850 $)
- 2026 cepten ödeme üst sınırı: 10.600 $ / 21.200 $ (HealthCare.gov)
- Rev. Proc. 2026-26 — 2027 prim vergi kredisi yüzde tablosu (IRS) — %2,15 – %10,22
- 2027'de pazar yeri primleri neden artıyor (Peterson-KFF) — 2027 için önerilen medyan artış %15
- 2026 federal yoksulluk sınırı (HHS ASPE) — 15.960 $ tek kişi; +5.680 $ her ek kişi
- NY State of Health: Essential Plan — yoksulluk sınırının %200'üne kadar, sıfır prim
Sık sorulan sorular
Aramadan önce en çok sorulanlara kısa cevaplar.
Amerika'da sağlık sigortası aylık ne kadar?
2026'da destek almayan 40 yaşında biri için pazar yerindeki orta seviye (Silver) planın ulusal ortalaması ayda 625 $ (KFF). Devlet desteği alanlar gelirlerine göre öder: HealthCare.gov'da en ucuz planın destek sonrası ortalama primi ayda 50 $, destek alan ve almayan tüm kayıtlıların ortalama net primi 178 $. İşveren sigortasında çalışanın payı tek kişi için ayda ortalama 120 $, aile için 571 $.
New York'ta sağlık sigortası ne kadar?
New York'ta 2026 Silver plan ortalaması ayda 817 $ ile ülkenin en pahalılarından; ama New York'un iki farkı var. Birincisi, primler yaşa göre değişmez: 25 yaşında da 60 yaşında da aynı fiyatı ödersiniz (community rating), bu yüzden gençler için pahalı, 50 yaş üstü için ucuzdur. İkincisi, geliri yoksulluk sınırının %200'ünün altındakiler için Essential Plan sıfır primlidir; bu da düşük gelirli New Yorkluların çoğunun 817 $'ı hiç görmemesi demektir.
Sağlık sigortası neden bu kadar arttı?
2026'da pazar yeri primleri ortalama %26 arttı (40 yaş Silver ortalaması 497 $'dan 625 $'a) ve 2025 sonunda genişletilmiş prim desteği sona erince destek alanların ödediği ortalama net prim 113 $'dan 178 $'a çıktı (%58). Kayıt 23,1 milyona düştü, ortalama muafiyet 1.027 $ artarak 3.786 $'a çıktı. 2027 için şirketlerin istediği medyan artış %15.
Aylık prim dışında ne ödeyeceğim?
Muafiyet (deductible): sigorta ödemeye başlamadan önce sizin ödediğiniz tutar; 2026'da pazar yeri planlarında ortalama 3.786 $. Her muayene ve ilaç için copay ya da coinsurance. Yıllık cepten ödeme üst sınırı 2026'da tek kişi için en fazla 10.600 $, aile için 21.200 $; bu sınıra ulaşınca plan yılın kalanında her şeyi öder. Koruyucu hizmetler (kontrol, aşı, tarama) her planda ücretsizdir.
Devlet desteği alır mıyım?
Vatandaş ya da green card sahibiyseniz ve haneniz Medicaid sınırının üstünde, yoksulluk sınırının %400'ünün altındaysa 2027'de evet (%400'ün üstü için destek 2025 sonunda bitti). Destek, gelirinizin belli bir yüzdesinin üstündeki primi karşılar: 2027'de yoksulluk sınırının %150'sindeki biri gelirinin yaklaşık %4,3'ünü, %300–400 arasındaki biri %10,22'sini öder. H-1B, F-1 ve sığınma statüsündekiler 2027'den itibaren plan alabilir ama tam fiyat öder.
En ucuzu hangisi?
Geliri sınırın altında olanlar için Medicaid (sıfır prim) ve New York'ta Essential Plan (sıfır prim). Destek alanlar için çoğu zaman Bronze plan, ama muafiyeti yüksektir; 2026'da kayıtlıların %40'ı Bronze'a geçti. Düzenli ilaç ya da doktor gideri olanlar için düşük primli plan çoğunlukla en pahalı plandır; toplam yıllık maliyete (prim + beklenen cepten ödeme) bakmak gerekir.
Kendi rakamınızı öğrenin
Posta kodunuz, hane geliriniz, kaç kişi olduğunuz ve göçmenlik durumunuz. Destekli ve desteksiz fiyatı, muafiyeti ve hangi kapıdan gireceğinizi dakikalar içinde Türkçe söylerim. Ücret yok; prim, benim aracılığımla da aynıdır.