NYSHIP'li New York eyalet emeklileri için Medicare
Capital Region, sağlık sigortası NYSHIP üzerinden gelen emekli eyalet, SUNY ve kamu kurumu çalışanlarıyla dolu. Bu sigorta emeklilikte alışılmadık derecede iyidir ve alışılmadık derecede kolay bozulur: her sonbahar posta kutusu, bir NYSHIP emeklisi için en iyi ihtimalle gereksiz, en kötü ihtimalle Empire Plan'ı kaybettiren Medicare planlarıyla dolar. İşte gerçekte nasıl bir araya geldiği.
65'te Medicare Part A ve B'ye kaydolun: NYSHIP bunu ister, standart Part B priminizi (2026'da ayda 202,90 $) emekli maaşınız üzerinden geri öder ve yıllık başvuruyla Part B IRMAA'sını da geri öder. Empire Plan'ın kendi Medicare Rx ilaç kapsamını koruyun. Dışarıdan bir Medicare Advantage ya da Part D planına katılmayın; eksik bir şey eklemez ve NYSHIP teminatınızı bozabilir. Bir Medigap poliçesi de neredeyse hiç mantıklı değildir; çünkü Empire Plan, Medigap'in ödeyeceğinin çoğunu zaten öder.
NYSHIP ve Medicare nasıl bir araya gelir
Çalışırken NYSHIP birincil sigortanızdır ve varsa Medicare ikincildir. Emeklilikte bu tersine döner: emekli olup Medicare'e hak kazandığınızda önce Medicare öder, NYSHIP ikinci öder. Empire Plan üyeleri için bu, hastane ve tıbbi maliyetlerin büyük kısmını Orijinal Medicare'in karşıladığı ve katılımcı sağlayıcılarını kullandığınızda Medicare'in muafiyet ve katkı paylarının çoğunu Empire Plan'ın üstlendiği anlamına gelir. NYSHIP HMO üyeleri için HMO genellikle bunun yerine kendi Medicare Advantage planını sunar.
Düzen, Medicare birincil olduğunda gerçekten Part A ve B'ye kayıtlı olmanıza bağlıdır. NYSHIP'in kuralı açıktır: kayıtlı değilseniz teminatınız ciddi biçimde azalır ya da iptal edilir; çünkü NYSHIP yalnızca Medicare'den sonra ödeyeceğini öder.
65'te ne yapmalı
- 65. doğum gününüzden üç ay önce Social Security üzerinden Part A ve B'ye kaydolun. Part B'nin primi olsa da yapın; geri ödeme aşağıda. 65'te hâlâ çalışıyorsanız zamanlama farklıdır ve 65'ten sonra çalışırken Medicare rehberi geçerlidir; Part B başlangıcını emekli olduğunuz aya planlayın.
- Medicare kartınızı sigorta yöneticinize gönderin (eyalet emeklileri için Employee Benefits Division) ki NYSHIP sizi Medicare birincil olarak kaydetsin ve geri ödemeyi başlatsın.
- Part D için hiçbir şey yapmayın. Empire Plan üyeleri otomatik olarak Empire Plan Medicare Rx'e kaydedilir; kendi kartıyla gelir.
- Ekim postasını yok sayın. 0 $ primli Advantage planları ve düşük primli Part D planları onlara ihtiyacı olanlara yöneliktir. Sizin yok ve birine katılmak 2. ve 3. adımları geri alabilir.
Para: Part B ve IRMAA geri ödemesi
- Part B primi. NYSHIP, kaydınız altındaki her Medicare birincil kişi, siz ve kapsanan eşiniz, için standart Part B primini geri öder; genellikle emekli maaşı ödemenize eklenir. 2026 için kişi başı ayda 202,90 $.
- Part B IRMAA. İki yıl önceki geliriniz sizi bir ek prim dilimine koyduysa (2026 için 2024 beyannamesinde bekâr 109.000 $, birlikte 218.000 $ üstü) ek Part B tutarı da geri ödenir; ama yalnızca her yıl başvurduğunuzda: IRMAA Reimbursement Application formu, kanıt olarak SSA-1099'unuzla (ya da Medicare prim faturalarınızla) Albany'deki Employee Benefits Division IRMAA Birimi'ne gider ve çek Eyalet Denetçiliği'nden genellikle 90–120 gün sonra gelir. Bir yılın tutarını, o yılın vergi beyannamesi son gününden sonraki üç yıl içinde talep edebilirsiniz. Birçok emekli hiç başvurmaz ve gerçek parayı geride bırakır. IRMAA rehberi dilimleri ve itirazı anlatır.
- Part D IRMAA'sı Medicare tarafından Empire Plan Medicare Rx'in üstüne alınır ve geri ödenmez.
"Ücretsizdi, ben de kaydoldum"
Bir emekli, bir seminerde 0 $ primli bir Medicare Advantage planına kaydolur. Medicare tek bir Part D kaydına izin verir; Advantage planının ilaç kapsamı Empire Plan Medicare Rx'in yerine geçer. Karşılanan reçeteler aniden karşılanmaz olur ve düzeltmek aylar sürer. NYSHIP'iniz varken biri size plan öneriyorsa yanıt "önce sigorta ofisime sorayım"dır.
Ben nerede devreye girerim
Bir Empire Plan emeklisi için genellikle satılacak bir şey yoktur ve bunu söylerim. Yapabildiğim: hangi NYSHIP seçeneğinde olduğunuzu doğrulamak, Medicare ile nasıl koordine olduğunu anlatmak, Part B ve IRMAA geri ödemelerinin yerinde olduğundan emin olmak, emeklilik geliri düşünce IRMAA başvurusu ya da itirazında yardım etmek ve hanenin kalanına bakmak: NYSHIP kapsamında olmayan bir eş ya da bir ebeveyn için Medicare kararı. NYSHIP HMO üyeleri için HMO'nun Medicare Advantage planının neyi kapsayıp kapsamadığını anlatırım. Ücret yok. Görüşme isteyin.
NYSHIP New York'a özgüdür; Medicare kaydı lisanslı olduğum eyaletlerde
Bu sayfalardaki bilgiler federal kurallara dayanır ve Amerika'nın her eyaletinde geçerlidir. Sizi bir plana kaydedebilmem için hem o eyalette lisanslı olmam hem de o sigorta şirketiyle sözleşmeli olmam gerekir. Lisanslı olduğum eyaletler: New York (hayat, sağlık ve P&C), South Carolina (hayat ve sağlık), Ohio (hayat ve sağlık), Texas (hayat ve sağlık). Ohio, South Carolina ve Texas'ta henüz bir sigorta şirketiyle sözleşmem yok; satış ve kayıtları şu an yalnızca New York'ta yapıyorum. Diğer eyaletlerde talebinizi alır, izninizle sizi lisanslı bir acenteye yönlendiririm. Listede olmayan bir eyaletteyseniz yine arayın: sorunuzu Türkçe yanıtlar, hangi kapıdan gireceğinizi söylerim; talep gördüğüm eyaletlerde lisans alıyorum.
Lisanslarımı kendiniz doğrulayabilirsiniz: Hakkımda sayfasında numaralar ve sorgulama bağlantıları var. Nasıl çalıştığım: Amerika'da Türk sigortacı.
Resmi kurallar için sigorta yöneticiniz ve Kamu Hizmeti Dairesi'nin Medicare ve NYSHIP sayfaları yetkilidir ve zaman zaman değişir; bu rehber onları 17 Eylül 2026 itibarıyla özetler. İngilizce ayrıntılı sürüm: Medicare for NYSHIP retirees: what not to sign.
- Medicare ve NYSHIP (NYS Kamu Hizmeti Dairesi) — Part A ve B şartı, Empire Plan Medicare Rx, HMO'lar
- Medicare: Empire Plan emeklileri (NYS Kamu Hizmeti Dairesi) — Part B ve IRMAA geri ödemesi; NYSHIP dışı planlara katılmayın
- 2026 Medicare maliyetleri (medicare.gov)
- IRMAA geri ödemesi, Empire Plan emeklileri (NYS Kamu Hizmeti Dairesi) — ödeme kanıtıyla (SSA-1099, CMS-500) yıllık başvuru; Albany'deki Employee Benefits Division IRMAA Birimi, posta ya da güvenli faks; Eyalet Denetçiliği çeki 90–120 günde; üç yıllık süre; Part D IRMAA'sı ve cezalar geri ödenmez; 16 Ekim 2026'da okundu
- Emekli üye SSS (NYSTRS) — NYSTRS emekli sağlık sigortasını yönetmez; sağlık yardımları ve Medicare geri ödemesi için eski işverenle görüşün; 16 Ekim 2026'da okundu
Bölgenizdeki her planı sunmuyoruz. Şu anda bölgenizde 81 ürün sunan 10 kuruluşu temsil ediyoruz. Tüm seçenekleriniz hakkında bilgi almak için lütfen Medicare.gov'a ya da 1-800-MEDICARE'e başvurun. 1-800-MEDICARE (TTY 1-877-486-2048) haftanın 7 günü, günde 24 saat açıktır. Sigorta şirketlerinin yasal adları ve merkezleri: şirketler sayfası.
Sık sorulan sorular
Aramadan önce en çok sorulanlara kısa cevaplar.
Başka sorunuz mu var? (518) 902-8822 numarasını arayın ya da randevu alın.
NYSHIP'im varsa Medicare'e kaydolmam gerekir mi?
Evet, hem Part A hem Part B; Medicare'in birincil olduğu aydan itibaren. NYSHIP bunu şart koşar. Medicare birincil olduğunda Part B'ye kayıtlı değilseniz NYSHIP sanki kayıtlıymışsınız gibi öder ve Medicare'in ödeyeceği kısım size kalır. 65. doğum gününüzden yaklaşık üç ay önce Social Security ile görüşün.
NYSHIP Part B primimi geri öder mi?
NYSHIP, kaydınız altındaki her Medicare birincil kişi için standart Part B primini (2026'da ayda 202,90 $) genellikle emekli maaşınız üzerinden geri öder. Part B'de gelire bağlı ek prim (IRMAA) ödüyorsanız o da geri ödenir, ama yalnızca Social Security'den kanıtla yapılan yıllık başvuruyla. Part D IRMAA'sı geri ödenmez.
Part B IRMAA'mı NYSHIP'ten nasıl geri alırım?
Her yıl başvurursunuz; kendiliğinden olmaz. Kamu Hizmeti Dairesi'nin Medicare Part B IRMAA Reimbursement Application formunu, ödediğinizin kanıtıyla (SSA-1099'unuz ya da primi Medicare'e doğrudan ödüyorsanız Medicare prim faturaları) birlikte Albany'deki Employee Benefits Division IRMAA Birimi'ne posta ya da güvenli faksla gönderin. Onaylanan başvurular Eyalet Denetçiliği'nin (Office of the State Comptroller) çekiyle, eksiksiz başvurudan genellikle 90–120 gün sonra ödenir; son başvuru tarihi o yılın vergi beyannamesi son gününden üç yıl sonradır. NYSHIP'in Part D IRMAA'sını geri ödeme yetkisi yoktur ve geç kayıt cezalarını da geri ödemez.
Bir okul bölgesinden emekli oldum ve NYSTRS emekli maaşı alıyorum. Bunlar benim için de geçerli mi?
Yalnızca bölgenizin emekli sağlık teminatı NYSHIP ise. NYSTRS emekli maaşınızı öder ama emekli sağlık sigortasını yönetmediğini belirtir ve emeklileri sağlık yardımları ve Medicare geri ödemeleri için eski işverenlerine yönlendirir. Shenendehowa, North Colonie ya da başka bir Capital Region okul bölgesinden emekli olduysanız, başka bir şeye kaydolmadan önce bölgenin yardımlar ya da muhasebe ofisine hangi planda olduğunuzu ve 65 yaşında ne istediğini sorun.
Part D planı almam gerekir mi?
Hayır. Empire Plan üyeleri, standart bir plandan daha geniş kapsamlı bir Part D planı olan Empire Plan Medicare Rx'e otomatik kaydedilir. Kendi kartıyla gelir. Dışarıdan bir Part D planına ya da ilaç kapsamlı Advantage planına katılmak onun yerine geçer ve karşılanan reçeteler aniden karşılanmaz olur.
NYSHIP'in üstüne Medigap planı almalı mıyım?
Neredeyse hiç. Empire Plan, ağını kullandığınızda Medicare'in muafiyet ve katkı paylarının çoğunu zaten öder; Medigap'in yapacağı da budur. Örtüşen teminat için ikinci bir prim ödemek nadiren mantıklıdır. İstisnalar, kuraldan çok bir telefon görüşmesine değecek kadar nadirdir.
NYSHIP emeklisi misiniz? Çoğu zaman satılacak bir şey yok
Hangi NYSHIP seçeneğinde olduğunuzu doğrular, Medicare ile nasıl koordine olduğunu Türkçe anlatır, Part B ve IRMAA geri ödemelerinin yerinde olduğundan emin olurum. Ücret yok.