Tek başına Part D primleri 2027'de neden değişiyor

Prim istikrar deneme programı neydi

Inflation Reduction Act, 2025'ten itibaren Part D ilaç sigortasını değiştirdi; buna cepten ödediğiniz tutara getirilen yıllık bir tavan da dahil. Yeni düzenin ilk yıllarında primlerin sert dalgalanmasının önlenip önlenemeyeceğini sınamak için CMS, 2025'te tek başına (stand-alone) reçeteli ilaç planları, yani insanların Original Medicare ile birlikte aldığı ayrı ilaç planları için gönüllü bir Part D Premium Stabilization Demonstration (Part D prim istikrar deneme programı) başlattı. Katılan bir plandaki kişiler için iki şey yaptı:

• planın primine sabit bir indirim, ve
• primin bir yıldan ötekine ne kadar artabileceğine bir sınır.

CMS 2026 için indirimi küçülttü ve sınırı gevşetti; programı normal piyasa koşullarına doğru geri götürdüğünü söyledi. Temmuz 2026'da CMS, deneme programını 2026 sonunda bitireceğini teyit etti. Tek başına ilaç planları 2027 primlerini indirim olmadan ve sınır olmadan belirliyor. İlaç kapsamı olan Medicare Advantage planları deneme programına dahil değildi.

Bu, 2027 priminiz için ne anlama geliyor

CMS, tek başına ilaç planlarının ulusal ortalama priminin 2026'dan 2027'ye neredeyse sabit kalacağını öngörüyor. Ortalama çok şeyi gizler: bazı planlar artar, bazıları düşer ve deneme programının sınırıyla aşağıda tutulmuş bir plan, sınır kalktığı için ortalamadan daha fazla artabilir. Sizin için önemli olan tek rakam, kendi planınızın 2027 primi ve onun yanında ilçenizdeki diğer 2027 planları.

Her yıl değişen ikinci bir rakam var: national base beneficiary premium (ulusal taban prim); 2026'da aylık 38,99 $, 2027 için 41,33 $. Bu, planınızın aldığı prim değildir; CMS'in prim formülünde kullandığı başlangıç noktasıdır ve yasa, artışını 2029'a kadar yılda %6 ile sınırlar. Part D geç kayıt cezası da bunun üzerinden hesaplanır: Part D'siz ya da başka bir yeterli (creditable) ilaç kapsamı olmadan geçirdiğiniz her ay için taban primin %1'i; bu yüzden ceza da onunla birlikte her yıl biraz artabilir.

2027 için muafiyet ve cepten ödeme tavanı

• Muafiyet (deductible). Bir Part D planının uygulayabileceği en yüksek muafiyet 2026'daki 615 $ tutarından 2027'de 700 $ tutarına çıkıyor. Planlar daha düşük bir muafiyet belirleyebilir ya da hiç uygulamayabilir; sizinki ANOC'de yazar.
• Cepten ödeme tavanı. 2026'da kapsanan ilaçlar için ödediğiniz tutar 2.100 $ seviyesine ulaştığında, o yıl kapsanan Part D ilaçları için başka bir şey ödemezsiniz. Tavan 2027 için yasanın gerektirdiği yıllık düzeltme kadar artıyor; CMS 2027 tutarını 2027 Rate Announcement (2027 oran duyurusu, Tablo V-2) içinde yayımladı. Tavan her Part D planında aynıdır, ama ona sahip olmak için ödediğiniz prim aynı değildir.

Muafiyet ve tavan, ilaç planlarını yalnızca prime göre değil toplam yıllık maliyete göre karşılaştırmamın nedeni. Tam muafiyetli düşük bir prim, kullandığınız ilaçlara bağlı olarak, muafiyetsiz daha yüksek bir primden yıl boyunca daha pahalıya gelebilir.

Kendi planınızın 2027 primini nasıl kontrol edersiniz

1. Yıllık Değişiklik Bildirimi'nizi (Annual Notice of Change, ANOC) bulun. Planınız onu Eylül'de gönderdi (postayla ya da üye portalında). 2026 ve 2027 primi ilk sayfalarda, muafiyetin yanındadır. Bulamıyorsanız üye kartınızdaki numarayı arayın. Belgenin geri kalanını ANOC okuma rehberi anlatıyor.
2. Planı Medicare Plan Finder'da arayın: Medicare.gov/plan-compare. Kullandığınız her ilacı dozuyla birlikte ve eczanenizi girin. Her 2027 planının primini, muafiyetini ve ilaçlarınız için tahmini yıllık maliyetini gösterir.
3. İlçenizdeki diğer planlarla karşılaştırın. 2027 plan listesi yayımlandı; 2026'dan 2027'ye plan değişiklikleri (İngilizce) Capital Region ilçelerinde hangi planların yeni olduğunu ya da sona erdiğini gösterir.
4. Yalnızca primi değil, formülerini (ilaç listesi) de kontrol edin. Primini aynı tutan ama ilaçlarınızdan birini daha yüksek bir kademeye (tier) taşıyan ya da ön onay (prior authorization) şartı ekleyen bir plan daha pahalıya gelebilir. Kademeleri ve eczaneleri Part D sayfası anlatıyor.

Primi ödemek zorsa

Extra Help (federal Low-Income Subsidy, yani düşük gelir sübvansiyonu) Part D primlerini, muafiyetleri ve katkı paylarını düşürür. Medicare.gov, 2027'de Extra Help alanlar için plan primi ve muafiyet göstermiyor; reçete başına katkı payları düşük. Tam Medicaid'iniz, bir Medicare Savings Program'ınız ya da SSI'nız varsa otomatik olarak alırsınız; diğer herkes Sosyal Güvenlik üzerinden başvurur. Extra Help alanlar, sonbaharı beklemek yerine ilaç kapsamını ayda bir değiştirebilir. Gelir ve varlık sınırları ile nasıl başvurulacağı Part D için Extra Help (İngilizce) sayfasında.

EPIC, New York'un 65 yaş ve üstündekiler için reçete programıdır ve Part D planınızın arkasında durur. EPIC, geliri düşük üyelerin Part D primini öder; geliri daha yüksek üyeler primlerini kendileri öder ve EPIC bunun yerine onların EPIC muafiyetini düşürür. EPIC'i kullanmak için bir Part D planında olmanız gerekir. EPIC'e katılmak size bir Part D planına kaydolmak için Özel Kayıt Dönemi verir ve üyeler olağan pencerelerin dışında yılda bir kez plan değiştirebilir. EPIC'in yardım hattı 1-800-332-3742. Gelir sınırları ile Fee Plan ve Deductible Plan EPIC rehberinde.

15 Ekim ile 7 Aralık arasında plan değiştirmek

Açık Kayıt Dönemi (Open Enrollment Period) 15 Ekim – 7 Aralık 2026 arasındadır. Bu pencerede seçtiğiniz yeni bir ilaç planı, plan talebinizi 7 Aralık'a kadar aldığı sürece 1 Ocak 2027'de başlar.

1 Ocak – 31 Mart arasındaki Medicare Advantage Açık Kayıt Dönemi yalnızca zaten bir Medicare Advantage planında olanlar içindir. Original Medicare ile tek başına bir ilaç planınız varsa, Extra Help ya da EPIC ile gelenler gibi bir Özel Kayıt Dönemi'ne hak kazanmadığınız sürece 7 Aralık, 2027 için ilaç planı değiştirmeniz için genellikle son fırsattır. Priminiz arttıysa kararı Ocak'ta değil, şimdi verin.

Bildiriminizle ne yapıyorum

Tek başına ilaç planı olan müşterilerim için Ekim'de her kişinin reçetelerini ve eczanesini ilçesindeki her 2027 ilaç planında tek tek çalıştırır ve kısa bir not gönderirim: kalın ya da değiştirin, ve neden. Müşterim değilseniz ANOC'nizin prim sayfasını ve ilaç listenizi bana gönderin, aynısını sizin için de yaparım. Ücret yoktur. Gönderin ya da randevu alın.

Bölgenizdeki her planı sunmuyoruz. Şu anda bölgenizde 81 ürün sunan 10 kuruluşu temsil ediyoruz. Tüm seçenekleriniz hakkında bilgi almak için lütfen Medicare.gov'a ya da 1-800-MEDICARE'e başvurun. 1-800-MEDICARE (TTY 1-877-486-2048) haftanın 7 günü, günde 24 saat açıktır. Sigorta şirketlerinin yasal adları ve merkezleri: şirketler sayfası.