EPIC: New York'un 65 yaş ve üstü için reçeteli ilaç yardımı
EPIC (Elderly Pharmaceutical Insurance Coverage), Medicare Part D planınızın arkasında duran ve eczanede ödediğinizi reçete başına sabit 3–20 $'a indiren bir New York Eyaleti programıdır. Gelir sınırları birçok kişinin sandığından yüksektir.
EPIC, Medicare Part D planınızın arkasında duran ve eczanede ödediğinizi reçete başına sabit 3–20 $'a indiren bir New York Eyaleti programıdır. 65 yaş ve üstü, yıllık geliri bekâr için 75.000 $, evli için 100.000 $'a kadar olanlar girer; mal varlığına bakılmaz ve düşük gelirli üyelerin Part D primi de ödenir. Kullanmak için bir Part D planına kayıtlı olmanız gerekir. Başvuru kısadır; müşterilerimin Part D incelemesinde birlikte doldururuz.
EPIC nedir
EPIC, New York Eyaleti Sağlık Bakanlığı'nın 1987'den beri yürüttüğü bir eyalet ilaç yardımı programıdır. Medicare Part D'nin yerine geçmez; arkasında çalışır. Önce Part D planınız öder, kalanın çoğunu EPIC üstlenir; kasaya ulaşan, küçük ve sabit bir katkı payıdır. Part D'nin açık bıraktığı birkaç boşluğu da kapatır ve düşük gelirli üyeler için Part D primini kendisi öder.
Bu kadar az kişinin kullanmasının nedeni adıdır. "Elderly Pharmaceutical Insurance Coverage" yoksullar için bir program gibi ses verir. Oysa gelir sınırları, bekâr için 75.000 $ ve evli çift için 100.000 $, emekli hanelerin çoğunu kapsar.
Kimler girer
- 65 yaş ve üstü.
- New York Eyaleti sakini.
- Yıllık hane geliri bekâr için 75.000 $, evli için 100.000 $'a kadar.
- Medicare Part D'ye kayıtlı ya da hak kazanmış.
- Tam Medicaid almıyor. (Tam Medicaid'i olanlar katılamaz; ama yalnızca Medicare Savings Program'dan yararlananlar ya da Medicaid harcama payı (spenddown) olanlar EPIC'e katılabilir.)
Mal varlığı testi yoktur: birikim, ev ve araba sayılmaz. Gelir hane olarak ölçülür; evli çiftin gelirleri 100.000 $ sınırına karşı birleştirilir.
EPIC Fee Plan ile Deductible Plan farkı
Hangi planda olduğunuzu yalnızca gelir belirler.
| Ayrıntı | Fee Plan | Deductible Plan |
|---|---|---|
| Gelir (bekâr) | 20.000 $'a kadar | 20.001–75.000 $ |
| Gelir (evli) | 26.000 $'a kadar | 26.001–100.000 $ |
| Katılım için ödenen | Gelire göre 8–300 $ yıllık ücret, üç ayda bir | Hiçbir şey |
| EPIC katkı payları ne zaman başlar | Varsa Part D muafiyetinden sonra | Varsa Part D muafiyetinden sonra, ardından gelire göre belirlenen yıllık EPIC muafiyeti dolunca (2026'da 530–3.215 $) |
| Part D primi | Referans tutara kadar EPIC öder (2026'da ayda 58,82 $) | Bekâr 23.000 $ / evli 29.000 $'a kadar EPIC öder; üstünde siz ödersiniz ve EPIC muafiyetiniz yaklaşık 706 $ düşürülür |
Evli çiftlerde Sağlık Bakanlığı'nın 2026 tabloları, ücreti ya da muafiyeti ortak gelire göre her kişi için ayrı belirler. Kaynak: EPIC 2026 program özeti.
Çoğu emekli Deductible Plan'a düşer ve yine de almaya değer. Muafiyet, zaten ilaçlara ve Part D katkı paylarına harcayacağınız tutardır (Part D planınızın kendi muafiyeti sırasında harcadığınız tutar buna sayılmaz); doldurunca yılın kalanında her şey EPIC katkı payına iner. Bir-iki markalı ilaç kullanan biri için bu, eczanede 1.000 $'lık bir yıl ile 2.100 $'lık bir yıl arasındaki fark olabilir.
Eczanede ne ödersiniz
Part D planınız ödedikten ve Deductible Plan'da EPIC muafiyeti dolduktan sonra her reçete:
| Part D sonrası reçete bedeli | EPIC katkı payınız |
|---|---|
| 15 $'a kadar | 3 $ |
| 15,01–35 $ | 7 $ |
| 35,01–55 $ | 15 $ |
| 55 $ üstü | 20 $ |
Yani Part D payı 300 $ olan bir özel ilaç EPIC üyesine 20 $'a mal olur. EPIC, varsa Part D muafiyetinden sonra devreye giren ikincil teminattır: Part D planınızın muafiyeti varsa, iki EPIC planında da önce onu siz ödersiniz. Ardından Fee Plan üyeleri yalnızca EPIC katkı paylarını öder; Deductible Plan üyeleri ise EPIC muafiyetleri de dolunca öder.
EPIC başka ne yapar
- Part D primini öder: geliri bekâr için 23.000 $, evli için 29.000 $'a kadar olan üyelerde, temel plan için eyaletin referans tutarına kadar (2026'da ayda 58,82 $). Referanstan pahalı bir plan seçerseniz farkı siz ödersiniz.
- Part D'nin karşılamadığı bazı ilaçları karşılar: belirli reçeteli vitaminler, öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları gibi, aynı katkı paylarıyla.
- Part D Özel Kayıt Dönemi verir. EPIC üyeleri Yıllık Kayıt Dönemi dışında yılda bir kez Part D planına katılabilir ya da değiştirebilir; nisanda yeni bir reçete gelirse işe yarar.
- Tek başına ilaç teminatı değildir. EPIC yeterli (creditable) teminat sayılmaz ve bir Part D planına kayıtlı değilseniz EPIC'ten hiçbir yarar görmezsiniz. Part D planınızı sürdürün.
EPIC, Extra Help ve Medicare Savings Program farklı programlardır
Extra Help, düşük gelirliler için federal Part D desteğidir; Medicare Savings Program, Part B primini öder. EPIC'i ikisinin yanında da alabilirsiniz. Geliriniz Extra Help'e giriyorsa önce o uygulanır, kalanı EPIC karşılar; EPIC, geliri uygun üyelerden Extra Help'e başvurmalarını ister ve bu başvuruyu sizin için yapabilir. Tam Extra Help alanlar EPIC Fee Plan ücretini ödemez. Üçünü birlikte Medicare masraflarına devlet yardımı rehberinde anlatıyorum.
Nasıl başvurulur
- Başvuru formunu Sağlık Bakanlığı'nın EPIC sayfasından ya da EPIC yardım hattını (1-800-332-3742, TTY 1-800-290-9138; pazartesi–cuma 8:00–17:00) arayarak alın. İnternetten de başvurabilirsiniz.
- Yaş ve ikamet belgesi ile son vergi beyannamenizin ya da gelir belgelerinizin kopyasını gönderin. Vergi beyan etmiyorsanız Social Security ve emekli maaşı belgeleri yeter.
- Onaylanınca EPIC kartı gelir. Eczanede Part D kartınızla birlikte gösterin; eczane önce Part D'ye, sonra EPIC'e otomatik fatura keser.
EPIC yararları yalnızca bir Part D planına kayıtlıyken geçerlidir. Henüz planınız yoksa EPIC'e katılmak, yılın herhangi bir zamanında bir Part D planına katılmanız için Özel Kayıt Dönemi açar.
EPIC yalnızca New York'a özgüdür; Medicare kaydı lisanslı olduğum eyaletlerde
Bu sayfalardaki bilgiler federal kurallara dayanır ve Amerika'nın her eyaletinde geçerlidir. Sizi bir plana kaydedebilmem için hem o eyalette lisanslı olmam hem de o sigorta şirketiyle sözleşmeli olmam gerekir. Lisanslı olduğum eyaletler: New York (hayat, sağlık ve P&C), South Carolina (hayat ve sağlık), Ohio (hayat ve sağlık), Texas (hayat ve sağlık). Ohio, South Carolina ve Texas'ta henüz bir sigorta şirketiyle sözleşmem yok; satış ve kayıtları şu an yalnızca New York'ta yapıyorum. Diğer eyaletlerde talebinizi alır, izninizle sizi lisanslı bir acenteye yönlendiririm. Listede olmayan bir eyaletteyseniz yine arayın: sorunuzu Türkçe yanıtlar, hangi kapıdan gireceğinizi söylerim; talep gördüğüm eyaletlerde lisans alıyorum.
Lisanslarımı kendiniz doğrulayabilirsiniz: Hakkımda sayfasında numaralar ve sorgulama bağlantıları var. Nasıl çalıştığım: Amerika'da Türk sigortacı.
15 Ekim 2026 itibarıyla New York EPIC kuralları ve 2026 rakamları; kaynaklar aşağıda. Tıbbi tavsiye değildir. İngilizce ayrıntılı sürüm: EPIC explained: New York's prescription help for people 65 and over.
- EPIC programı (NY Eyaleti Sağlık Bakanlığı) — gelir sınırları bekâr 75.000 $ / evli 100.000 $; Part D'nin ikincisi, varsa Part D muafiyetinden sonra öder; Mart 2026 revizyonu, 15 Ekim 2026'da okundu
- EPIC 2026 program özeti, Fee Plan ve Deductible Plan tabloları (NY DOH) — ücretler 8–300 $; muafiyetler 530–3.215 $; evlilerde tutarlar kişi başınadır; Part D muafiyeti harcaması EPIC muafiyetine sayılmaz; 16 Ekim 2026'da yeniden okundu (Aralık 2025 revizyonu)
- EPIC Medicare Part D prim yardımı (NY DOH) — 23.000 $ / 29.000 $ eşikleri; 2026'da aylık 58,82 $ referans tutar ve yaklaşık 706 $ muafiyet indirimi; 15 Ekim 2026'da okundu
- EPIC ve Medicare Part D (NY DOH) — Part D zorunlu; EPIC creditable teminat değildir; Özel Kayıt Dönemi ve yılda bir plan değişikliği; Extra Help başvurusu; 15 Ekim 2026'da okundu
- EPIC uygunluk şartları (NY DOH) — bir önceki yılın hane geliri; New York'ta kalıcı ikamet; 15 Ekim 2026'da okundu
- EPIC katkı payları (NY DOH) — 3 $ / 7 $ / 15 $ / 20 $ tablosu; 15 Ekim 2026'da okundu
- EPIC başvuru ve iletişim bilgileri (NY DOH) — internetten başvuru; yardım hattı hafta içi 8:00–17:00, TTY 1-800-290-9138; 15 Ekim 2026'da okundu
- EPIC programına genel bakış (Medicare Rights Center)
Bölgenizdeki her planı sunmuyoruz. Şu anda bölgenizde 81 ürün sunan 10 kuruluşu temsil ediyoruz. Tüm seçenekleriniz hakkında bilgi almak için lütfen Medicare.gov'a ya da 1-800-MEDICARE'e başvurun. 1-800-MEDICARE (TTY 1-877-486-2048) haftanın 7 günü, günde 24 saat açıktır. Sigorta şirketlerinin yasal adları ve merkezleri: şirketler sayfası.
Sık sorulan sorular
Aramadan önce en çok sorulanlara kısa cevaplar.
Başka sorunuz mu var? (518) 902-8822 numarasını arayın ya da randevu alın.
EPIC'e kimler girer?
65 yaş ve üstü, yıllık geliri bekâr için 75.000 $, evli için 100.000 $'a kadar olan, Medicare Part D'ye kayıtlı ya da hak kazanan ve tam Medicaid almayan New York sakinleri. Mal varlığı testi yoktur. Gelir, bir önceki yılın hane geliridir: federal düzeltilmiş brüt gelir (AGI) artı Social Security (Medicare primleri düşülerek) ve vergiden muaf faiz gibi kalemler.
EPIC gerçekte ne öder?
Part D planınız payını ödedikten sonra EPIC, sabit bir katkı payı dışında kalanı öder: 15 $'a kadar reçetede 3 $, 35 $'a kadar 7 $, 55 $'a kadar 15 $ ve 55 $ üstünde 20 $. Düşük gelirli üyeler için Part D primini de öder ve Part D'nin dışladığı bazı ilaçları karşılar.
EPIC Fee Plan ile Deductible Plan arasındaki fark ne?
Yalnızca gelire bağlıdır. 20.000 $'a kadar bekârlar ve 26.000 $'a kadar çiftler Fee Plan'dadır: gelire göre 8–300 $ küçük bir yıllık ücret ödersiniz ve Part D planınızın muafiyeti (varsa) dolduktan sonra yalnızca EPIC katkı paylarını ödersiniz. Bunun üstünde, 75.000 $ ve 100.000 $ sınırlarına kadar Deductible Plan'dasınız: ücret yok, ama gelire göre belirlenen yıllık bir EPIC muafiyetini (2026'da 530–3.215 $) dolduruncaya kadar Part D maliyetlerinizi tam ödersiniz; sonra yılın kalanında EPIC katkı payları geçerlidir. Evli çiftlerde ücret ya da muafiyet her kişi için ayrı uygulanır. Part D planınızın kendi muafiyeti sırasında harcadığınız tutar EPIC muafiyetine sayılmaz.
EPIC için Part D planım olmak zorunda mı?
Evet. EPIC ikincil teminattır ve Medicare Part D'ye, ayrı bir plan ya da ilaç kapsamlı bir Advantage planı olarak, kayıtlı olmanızı gerektirir. EPIC tek başına yeterli (creditable) ilaç teminatı sayılmaz: Part D planınız yoksa EPIC'ten hiç yararlanamazsınız. EPIC'e katılmak, yılın herhangi bir zamanında bir Part D planına katılmanız için Özel Kayıt Dönemi açar; üyeler ayrıca olağan dönemler dışında yılda bir kez plan değiştirebilir.
EPIC Part D primine yardım eder mi?
Geliri bekâr için 23.000 $, evli için 29.000 $'a kadar olan üyelerde EPIC, temel bir plan için belirlenen referans tutara kadar, 2026'da ayda 58,82 $'a kadar, Part D primini öder. Daha yüksek gelirli üyeler primini kendi öder, ama EPIC muafiyetleri, 2026'da referans planın yıllık maliyeti olan yaklaşık 706 $ kadar düşürülür.
Nasıl başvurulur?
New York Eyaleti Sağlık Bakanlığı'na kısa bir başvuru: internetten, posta ile ya da formu EPIC yardım hattından (1-800-332-3742, TTY 1-800-290-9138) isteyerek. Yaş, ikamet ve gelir belgesi gerekir. Müşterilerimle Part D incelemesinin parçası olarak doldururuz; on beş dakika sürer.
EPIC size uyuyor mu, bakalım
Geliriniz, ilaçlarınız ve mevcut Part D planınız. EPIC'in neyi değiştireceğini Türkçe söyler, başvuruda yardım ederim.