EPIC: New York'un 65 yaş ve üstü için reçeteli ilaç yardımı
EPIC (Elderly Pharmaceutical Insurance Coverage), Medicare Part D planınızın arkasında duran ve eczanede ödediğinizi reçete başına sabit 3–20 $'a indiren bir New York Eyaleti programıdır. Gelir sınırları çoğu kişinin sandığından çok yüksektir ve hak kazanan New Yorkluların büyük bir kısmı hiç başvurmamıştır.
EPIC, Medicare Part D planınızın arkasında duran ve eczanede ödediğinizi reçete başına sabit 3–20 $'a indiren bir New York Eyaleti programıdır. 65 yaş ve üstü, yıllık geliri bekâr için 75.000 $, evli için 100.000 $'a kadar olanlar girer; mal varlığına bakılmaz ve düşük gelirli üyelerin Part D primi de ödenir. Kullanmak için bir Part D planına kayıtlı olmanız gerekir. Başvuru kısadır; müşterilerimin Part D incelemesinde birlikte doldururuz.
EPIC nedir
EPIC, New York Eyaleti Sağlık Bakanlığı'nın 1987'den beri yürüttüğü bir eyalet ilaç yardımı programıdır. Medicare Part D'nin yerine geçmez; arkasında çalışır. Önce Part D planınız öder, kalanın çoğunu EPIC üstlenir; kasaya ulaşan, küçük ve sabit bir katkı payıdır. Part D'nin açık bıraktığı birkaç boşluğu da kapatır ve düşük gelirli üyeler için Part D primini kendisi öder.
Bu kadar az kişinin kullanmasının nedeni adıdır. "Elderly Pharmaceutical Insurance Coverage" yoksullar için bir program gibi ses verir. Oysa gelir sınırları, bekâr için 75.000 $ ve evli çift için 100.000 $, emekli hanelerin çoğunu kapsar.
Kimler girer
- 65 yaş ve üstü.
- New York Eyaleti sakini.
- Yıllık hane geliri bekâr için 75.000 $, evli için 100.000 $'a kadar.
- Medicare Part D'ye kayıtlı ya da hak kazanmış.
- Tam Medicaid almıyor. (Yalnızca Medicare Savings Program alanlar ya da Medicaid harcama payı olanlar EPIC'e girebilir.)
Mal varlığı testi yoktur: birikim, ev ve araba sayılmaz. Gelir hane olarak ölçülür; evli çiftin gelirleri 100.000 $ sınırına karşı birleştirilir.
İki plan: Fee ve Deductible
Hangi planda olduğunuzu yalnızca gelir belirler.
| Ayrıntı | Fee Plan | Deductible Plan |
|---|---|---|
| Gelir (bekâr) | 20.000 $'a kadar | 20.001–75.000 $ |
| Gelir (evli) | 26.000 $'a kadar | 26.001–100.000 $ |
| Katılım için ödenen | Gelire göre 8–300 $ yıllık ücret, üç ayda bir | Hiçbir şey |
| EPIC katkı payları ne zaman başlar | Hemen | Gelire göre belirlenen yıllık EPIC muafiyetinden sonra |
| Part D primi | Referans tutara kadar EPIC öder | Bekâr 23.000 $ / evli 29.000 $'a kadar EPIC öder; üstünde siz ödersiniz ve EPIC muafiyetiniz düşürülür |
Çoğu emekli Deductible Plan'a düşer ve yine de almaya değer. Muafiyet, zaten ilaçlara ve Part D katkı paylarına harcayacağınız tutardır; doldurunca yılın kalanında her şey EPIC katkı payına iner. Bir-iki markalı ilaç kullanan biri için bu, eczanede 1.000 $'lık bir yıl ile 2.100 $'lık bir yıl arasındaki fark olabilir.
Eczanede ne ödersiniz
Part D planınız ödedikten ve Deductible Plan'da EPIC muafiyeti dolduktan sonra her reçete:
| Part D sonrası reçete bedeli | EPIC katkı payınız |
|---|---|
| 15 $'a kadar | 3 $ |
| 15,01–35 $ | 7 $ |
| 35,01–55 $ | 15 $ |
| 55 $ üstü | 20 $ |
Yani Part D payı 300 $ olan bir özel ilaç EPIC üyesine 20 $'a mal olur. Fee Plan üyeleri bu katkı paylarını yılın ilk reçetesinden itibaren, Part D planının muafiyeti uygulanacakken bile öder.
EPIC başka ne yapar
- Part D primini öder: geliri bekâr için 23.000 $, evli için 29.000 $'a kadar olan üyelerde, temel plan için eyaletin referans tutarına kadar. Referanstan pahalı bir plan seçerseniz farkı siz ödersiniz.
- Part D'nin karşılamadığı bazı ilaçları karşılar: belirli reçeteli vitaminler, öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları gibi, aynı katkı paylarıyla.
- Part D Özel Kayıt Dönemi verir. EPIC üyeleri Yıllık Kayıt Dönemi dışında yılda bir kez Part D planına katılabilir ya da değiştirebilir; nisanda yeni bir reçete gelirse işe yarar.
- Part D ile birlikte yeterli (creditable) teminat sayılır; geç kayıt cezası sorunu yaratmaz.
EPIC, Extra Help ve Medicare Savings Program farklı programlardır
Extra Help, düşük gelirliler için federal Part D desteğidir; Medicare Savings Program, Part B primini öder. EPIC'i ikisinin yanında da alabilirsiniz. Geliriniz Extra Help'e giriyorsa önce o uygulanır, kalanı EPIC karşılar. Üçünü birlikte Medicare masraflarına devlet yardımı rehberinde anlatıyorum.
Nasıl başvurulur
- Başvuru formunu Sağlık Bakanlığı'nın EPIC sayfasından ya da EPIC yardım hattını (1-800-332-3742, hafta içi 8:30–17:00) arayarak alın.
- Yaş ve ikamet belgesi ile son vergi beyannamenizin ya da gelir belgelerinizin kopyasını gönderin. Vergi beyan etmiyorsanız Social Security ve emekli maaşı belgeleri yeter.
- Onaylanınca EPIC kartı gelir. Eczanede Part D kartınızla birlikte gösterin; eczane önce Part D'ye, sonra EPIC'e otomatik fatura keser.
Teminat genellikle onaydan sonraki ayın birinde başlar. Part D planları arasındaysanız EPIC birine kaydolmanıza da yardım eder; ikisi birlikte başlar.
EPIC yalnızca New York'a özgüdür; Medicare kaydı lisanslı olduğum eyaletlerde
Bu sayfalardaki bilgiler federal kurallara dayanır ve Amerika'nın her eyaletinde geçerlidir. Sizi bir plana kaydedebilmem için o eyalette lisanslı olmam gerekir. Bugün lisanslı olduğum eyaletler: New York, South Carolina, Ohio. Listede olmayan bir eyaletteyseniz yine arayın: sorunuzu Türkçe yanıtlar, hangi kapıdan gireceğinizi söylerim; talep gördüğüm eyaletlerde lisans alıyorum.
Lisanslarımı kendiniz doğrulayabilirsiniz: Hakkımda sayfasında numaralar ve sorgulama bağlantıları var. Nasıl çalıştığım: Amerika'da Türk sigortacı.
17 Eylül 2026 itibarıyla New York EPIC kuralları ve 2026 rakamları; kaynaklar aşağıda. Tıbbi tavsiye değildir. İngilizce ayrıntılı sürüm: EPIC explained: New York's prescription help for people 65 and over.
- EPIC programı (NY Eyaleti Sağlık Bakanlığı) — uygunluk ve işleyiş
- EPIC 2026 program özeti, Fee Plan ve Deductible Plan tabloları (NY DOH)
- EPIC Medicare Part D prim yardımı (NY DOH) — 23.000 $ / 29.000 $ eşikleri
- EPIC programına genel bakış (Medicare Rights Center)
Bölgenizdeki her planı sunmuyorum. Verdiğim bilgiler bölgenizde sunduğum planlarla sınırlıdır. Tüm seçenekleriniz hakkında bilgi için Medicare.gov, 1-800-MEDICARE veya eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programı (HIICAP, 1-800-701-0501) ile iletişime geçin. ABD hükümeti, Sosyal Güvenlik İdaresi veya federal Medicare programı ile bağlantılı veya onlar tarafından onaylanmış değildir.
Sık sorulan sorular
Aramadan önce en çok sorulanlara kısa cevaplar.
EPIC'e kimler girer?
65 yaş ve üstü, yıllık geliri bekâr için 75.000 $, evli için 100.000 $'a kadar olan, Medicare Part D'ye kayıtlı ya da hak kazanan ve tam Medicaid almayan New York sakinleri. Mal varlığı testi yoktur. Gelir, vergi için beyan edilen toplam hane geliridir.
EPIC gerçekte ne öder?
Part D planınız payını ödedikten sonra EPIC, sabit bir katkı payı dışında kalanı öder: 15 $'a kadar reçetede 3 $, 35 $'a kadar 7 $, 55 $'a kadar 15 $ ve 55 $ üstünde 20 $. Düşük gelirli üyeler için Part D primini de öder ve Part D'nin dışladığı bazı ilaçları karşılar.
Fee Plan ile Deductible Plan arasındaki fark ne?
Yalnızca gelire bağlıdır. 20.000 $'a kadar bekârlar ve 26.000 $'a kadar çiftler Fee Plan'dadır: gelire göre 8–300 $ küçük bir yıllık ücret ödersiniz ve ilk reçeteden itibaren EPIC katkı payları uygulanır. Bunun üstünde, 75.000 $ ve 100.000 $ sınırlarına kadar Deductible Plan'dasınız: ücret yok, ama gelire göre belirlenen yıllık bir EPIC muafiyetini dolduruncaya kadar Part D maliyetlerinizi tam ödersiniz; sonra yılın kalanında EPIC katkı payları geçerlidir.
EPIC için Part D planım olmak zorunda mı?
Evet. EPIC ikincil teminattır ve Medicare Part D'ye, ayrı bir plan ya da ilaç kapsamlı bir Advantage planı olarak, kayıtlı olmanızı gerektirir. EPIC üyeliği ayrıca yılda bir kez, olağan dönemler dışında Part D planına katılma ya da değiştirme hakkı verir.
EPIC Part D primine yardım eder mi?
Geliri bekâr için 23.000 $, evli için 29.000 $'a kadar olan üyelerde EPIC, temel bir plan için belirlenen referans tutara kadar Part D primini öder. Daha yüksek gelirli üyeler primini kendi öder, ama EPIC muafiyetleri bunu yansıtacak şekilde düşürülür.
Nasıl başvurulur?
New York Eyaleti Sağlık Bakanlığı'na posta ile ya da EPIC yardım hattı (1-800-332-3742) üzerinden kısa bir başvuru. Yaş, ikamet ve gelir belgesi gerekir. Müşterilerimle Part D incelemesinin parçası olarak doldururuz; on beş dakika sürer.
EPIC size uyuyor mu, bakalım
Geliriniz, ilaçlarınız ve mevcut Part D planınız. EPIC'in neyi değiştireceğini Türkçe söyler, başvuruda yardım ederim.