Medicare masraflarına devlet yardımı: kim alır, nasıl başvurulur
Capital Region'da en çok atlanan haktır: New York, aylık geliri yaklaşık 2.500 $'ın altındaki herkesin Part B primini öder ve bunun için birikiminize, evinize ya da arabanıza bakmaz. Yıllar önce 'geliriniz fazla' denmişse yeniden bakmaya değer. 2026 kuralları, rakamlarla.
New York'ta Medicare masraflarının bir kısmını ödeyen üç program var. Medicare Savings Program (MSP), Part B primini (2026'da ayda 202,90 $) öder; QMB düzeyinde Medicare'in tüm muafiyet ve katkı paylarını da öder. Yalnızca gelire bakılır, mal varlığına bakılmaz: 2026'da 20 $ indirimle QMB için tek kişi ayda 1.856 $ / çift 2.509 $, QI için 2.494 $ / 3.375 $'a kadar. Başvuru DOH-4328 formuyla ilçe sosyal hizmetler dairesine ya da NY State of Health üzerinden. Extra Help federal ilaç yardımıdır: 2026'da yıllık gelir 23.940 $ (tek) / 32.460 $ (çift) ve mal varlığı 18.090 $ / 36.100 $ altındakiler için Part D primi ve muafiyeti sıfır, ilaç başına en fazla 5,10 $ / 12,65 $; MSP'ye girenler otomatik alır. EPIC, New York'un 65 yaş üstü için ilaç programıdır; gelir sınırı 75.000 $ / 100.000 $. Üçünün taramasını da ücretsiz yaparım.
Üç program, tek tabloda
| Program | Kim yürütür | Ne öder | 2026 gelir sınırı | Mal varlığı |
|---|---|---|---|---|
| Medicare Savings Program (MSP): QMB ve QI | New York (ilçe sosyal hizmetler) | Part B primi; QMB'de ayrıca tüm Medicare muafiyet ve katkı payları; Extra Help otomatik | QMB ayda 1.856 $ / 2.509 $; QI ayda 2.494 $ / 3.375 $ | Bakılmaz |
| Extra Help (Part D düşük gelir desteği) | Federal (Sosyal Güvenlik / Medicare) | Part D primi, muafiyeti ve katkı paylarının çoğu; 2.100 $ tavandan sonra 0 $ | Yılda 23.940 $ / 32.460 $ | 18.090 $ / 36.100 $ |
| EPIC | New York (Sağlık Bakanlığı) | Part D katkı paylarını 3–20 $'a indirir; düşük gelirde prim katkısı | Yılda 75.000 $ / 100.000 $, 65 yaş ve üstü | Bakılmaz |
MSP rakamları New York'un 20 $ aylık indiriminden sonradır. Gelir brüt sayılır. Sınırlar her yıl ilkbaharda federal yoksulluk sınırıyla güncellenir.
Ne kadar eder
- Part B primi: 2026'da ayda 202,90 $; MSP'ye girince Sosyal Güvenlik aylığınıza geri eklenir, yılda 2.434,80 $.
- QMB'de Medicare'in payları: 283 $ Part B muafiyeti, doktor ve ayakta tedavide %20, 1.736 $ Part A hastane muafiyeti; hepsini eyalet öder. Medicare Advantage planlarının katkı payları da kapsanır. QMB ile ayda 300 $'lık bir Medigap poliçesine gerek kalmaz.
- Extra Help: Part D primi ve muafiyeti sıfır, ilaç başına en fazla 5,10 $ / 12,65 $, geç kayıt cezası silinir, yılın her ayı plan değiştirme hakkı. Extra Help, Part D'nin dışında çalışan Wegovy ve Zepbound için Medicare GLP-1 Bridge programındaki 50 $ katkı payını düşürmez.
- EPIC: Part D muafiyetinden sonra ilaç başına 3–20 $.
Sık görülen üç durum
- "2019'da reddedildim." New York 2023'te sınırları yaklaşık %50 yükseltti ve mal varlığı testini kaldırdı. Eski bir ret 2026 için hiçbir şey söylemez; yeniden başvurun.
- "Birikimim var ama gelirim düşük." Extra Help mal varlığına bakar, MSP bakmaz. Geliriniz MSP sınırının altındaysa MSP'ye başvurun; Extra Help kendiliğinden gelir.
- "Gelirim biraz üstünde." QMB'yi geçiyorsanız QI'a girebilirsiniz; ikisini de geçiyorsanız EPIC (75.000 $ / 100.000 $'a kadar) ilaç masraflarını yine düşürür.
Başvuru yerleri, Capital Region
| İlçe | Medicaid birimi | Telefon |
|---|---|---|
| Albany | Albany County Department of Social Services, 162 Washington Avenue, Albany, NY 12210 | (518) 447-7300; randevu (518) 447-4989 |
| Schenectady | Schenectady County Department of Social Services, 797 Broadway, Schenectady, NY 12305 | (518) 388-4470; Medicaid (518) 388-4445 |
| Saratoga | Saratoga County Department of Social Services, 152 West High Street, Ballston Spa, NY 12020 | (518) 884-4140; Medicaid (518) 884-4148 |
| Rensselaer | Rensselaer County Medicaid Unit, 1600 Seventh Avenue, Troy, NY 12180 | (518) 266-7970 |
İlçe web sitelerinden, Eylül 2026. Gitmeden önce arayın. Extra Help için Sosyal Güvenlik: ssa.gov/extrahelp, 1-800-772-1213 ya da Albany, Schenectady, Troy ve Glens Falls ofisleri (hafta içi 9–16). EPIC için: 1-800-332-3742.
Nasıl yardım ederim
Telefonda on dakikalık bir tarama: aylık geliriniz ve hane büyüklüğünüz hangi programlara girer göründüğünüzü söyler; kararı ilçe ya da programı yürüten kurum verir. Hak kazanır görünüyorsanız DOH-4328'i ve Extra Help başvurusunu birlikte doldururuz (Extra Help başvurusu telefonda benimle de yapılabilir), ilçenin istediği belgeleri listelerim, karar mektubu gelmezse takip ederim. Ücret yoktur ve Medicare planınıza dokunmaz. Ayrıntılı İngilizce sayfalar: Medicare Savings Program, Extra Help, EPIC. Tarama isteyin.
Bu rehber 16 Eylül 2026 itibarıyla New York kurallarını ve 2026 rakamlarını anlatır; rakamlar her yıl değişir. Kesin uygunluk kararını ilçe ve Sosyal Güvenlik verir.
- Medicare Savings Programs 2026 (NY Sağlık Bakanlığı) — QMB 1.836 $ + 20 $ / 2.489 $ + 20 $; QI 2.474 $ + 20 $ / 3.355 $ + 20 $; DOH-4328; 1-800-541-2831
- DOH-4328 Medicare Savings Program başvuru formu (NY DOH, PDF)
- İlaç masraflarına yardım, Extra Help 2026 (Medicare.gov) — 23.940 $ / 32.460 $ gelir; 18.090 $ / 36.100 $ mal varlığı; 5,10 $ / 12,65 $
- Part D Extra Help başvurusu (Sosyal Güvenlik)
- Medicare GLP-1 Bridge (CMS) — Part D yararının dışında 50 $ katkı payı; düşük gelir sübvansiyonu (Extra Help) uygulanmaz; 16 Ekim 2026'da okundu
- EPIC programı (NY Sağlık Bakanlığı) — 75.000 $ / 100.000 $
- Medicare masrafları 2026 (Medicare.gov) — Part B primi 202,90 $
- Medicaid (Medicare.gov) — federal ve eyaletin ortak programı; çift hak sahipliği, önce Medicare öder; 2026-10-14 tarihinde okundu
Bölgenizdeki her planı sunmuyoruz. Şu anda bölgenizde 81 ürün sunan 10 kuruluşu temsil ediyoruz. Tüm seçenekleriniz hakkında bilgi almak için lütfen Medicare.gov'a ya da 1-800-MEDICARE'e başvurun. 1-800-MEDICARE (TTY 1-877-486-2048) haftanın 7 günü, günde 24 saat açıktır. Sigorta şirketlerinin yasal adları ve merkezleri: şirketler sayfası.
Sık sorulan sorular
Aramadan önce en çok sorulanlara kısa cevaplar.
Başka sorunuz mu var? (518) 902-8822 numarasını arayın ya da randevu alın.
Medicare ile Medicaid arasındaki fark nedir?
Medicare, 65 yaş ve üstündekiler ile engelliliği ya da böbrek yetmezliği olan bazı genç kişiler için, gelire bakılmaksızın verilen federal sağlık sigortasıdır. Medicaid, sınırlı geliri olanlar için federal hükümet ve eyaletin ortak yürüttüğü bir programdır; kimin hak kazanacağını her eyalet kendi kurallarıyla belirler ve Medicare'in normalde ödemediği bazı şeyleri, örneğin bakımevi (nursing home) bakımını ve kişisel bakım hizmetlerini karşılar. İkisine birden sahip olabilirsiniz; o zaman 'dual eligible' (çift hak sahibi) sayılırsınız: önce Medicare öder, Medicaid en son öder ve Medicaid Part B priminizi ve Medicare'in katkı paylarının bir kısmını ödeyebilir. New York'ta Medicare ve Medicaid birlikte rehberi, ikisine birden sahip olanlar için tasarlanmış planları anlatır.
Medicare Savings Program 2026 gelir sınırı ne kadar?
New York'un herkese uyguladığı 20 $ aylık indirimden sonra: QMB için tek kişi ayda 1.856 $, evli çift 2.509 $ (yoksulluk sınırının %138'i); QI için 2.494 $ / 3.375 $ (%186). Brüt gelir sayılır: Part B kesintisinden önceki Sosyal Güvenlik aylığı, emekli maaşı, ücret, faiz. Mal varlığına bakılmaz. Sınırlar her ilkbahar güncellenir.
New York'ta Medicare Savings Program için mal varlığı testi var mı?
Hayır. Birikiminiz, eviniz ve arabanız sayılmaz, çünkü New York Medicare Savings Program'da mal varlığı testini kaldırdı; yalnızca gelire bakılır. Bu, çoğu eyaletten ve mal varlığı sınırı hâlâ olan federal Extra Help programından (2026'da tek kişi 18.090 $, çift 36.100 $) farklıdır.
QMB ne öder, QI ne öder?
İkisi de Part B primini öder (2026'da ayda 202,90 $, yılda 2.434,80 $). QMB ayrıca Medicare'in tüm Part A ve B muafiyetlerini, katkı paylarını ve yüzde 20'lik payı öder; Medicare'i kabul eden hiçbir sağlayıcı QMB üyesine bu payları faturalayamaz. QI yalnızca Part B primini öder ve başvurudan önceki üç aya kadar geriye dönük ödenebilir.
MSP'ye nasıl başvurulur?
DOH-4328 formunu (Türkçe yok; İngilizce, İspanyolca, Rusça, Arapça ve diğer dillerde var; ben doldurmanıza yardım ederim) yaşadığınız ilçenin sosyal hizmetler dairesinin Medicaid birimine postalayarak ya da elden vererek; Medicaid'iniz NY State of Health'teyse oradan çevrimiçi. Gelir belgesi (Sosyal Güvenlik mektubu, emekli maaşı belgesi, maaş bordrosu) ve kimlik eklenir. Medicaid yardım hattı 1-800-541-2831 (İngilizce ve İspanyolca).
Extra Help nedir, MSP'den farkı ne?
Extra Help federal bir programdır ve Part D ilaç planının masraflarını öder: plan primi (bölge ölçütüne kadar) ve muafiyet sıfır, jenerik ilaç en fazla 5,10 $, markalı 12,65 $ (2026). Sınırlar: yıllık gelir 23.940 $ (tek) / 32.460 $ (çift), mal varlığı 18.090 $ / 36.100 $ (ev, bir araba ve cenaze fonu sayılmaz). MSP eyaletindir ve Part B primini öder; MSP'ye giren herkes Extra Help'i otomatik alır. Birikimi Extra Help sınırının üstünde ama geliri MSP sınırının altında olanlar için doğru yol MSP başvurusudur.
EPIC kimler için?
New York'ta yaşayan, 65 yaş ve üstü, Part D planı olan ve yıllık geliri 75.000 $ (tek) / 100.000 $ (çift) altında olanlar için eyalet ilaç programı. Part D muafiyetinden sonra ilaç başına katkı payını 3–20 $'a indirir; düşük gelirlilerde Part D primine de katkıda bulunur. Orta gelirli pek çok New Yorklu girer.
Başvurmak Medicare planımı ya da doktorlarımı etkiler mi?
Hayır. Üç program da Orijinal Medicare, Medigap ya da Medicare Advantage planınızın yanında çalışır; planınızı ve doktorlarınızı değiştirmez. Kamu yükü (public charge) değerlendirmesinde sayılmazlar. Geliriniz sınıra yakınsa yine başvurun; kararı ilçe verir ve ret hiçbir şeye mal olmaz.
Hak kazanır görünüp görünmediğinizi on dakikada söylerim
Aylık geliriniz ve hanenizin büyüklüğü. Hangi programa girer göründüğünüzü söyler, formu birlikte doldururuz; kararı ilgili kurum verir. Ücret yok; Medicare planınıza dokunmaz.