Essential Plan ya da NY State of Health planıyla 65 yaşına girmek
Sağlık sigortanız NY State of Health üzerinden geliyorsa, 65 yaşına girmek Medicare'e geçmek demektir ve bu geçiş, insanların sandığı gibi kendiliğinden olmaz. Neyin ne zaman bittiğini ve sizin ne yapmanız gerektiğini aşağıda anlatıyorum.
Essential Plan 19–64 yaş arasındaki New Yorklular içindir, bu yüzden 65 yaşına girdiğinizde sona erer: NY State of Health size bir bildirim gönderir ve sizi, Medicaid'e başka bir yoldan hak kazanıp kazanmadığınıza bakacak olan ilçenizin sosyal hizmetler dairesine yönlendirir. NY State of Health üzerinden aldığınız bir Qualified Health Plan kendiliğinden bitmez; ancak primsiz Part A'ya hak kazandığınız anda prim vergi kredisi alamazsınız, yani ya tam fiyatı ödersiniz ya da krediyi vergi beyannamesinde geri ödersiniz. İki durumda da önemli olan adım, 65. doğum gününüzün çevresindeki yedi aylık İlk Kayıt Döneminde Medicare'e kaydolmaktır; böylece teminatta boşluk ve gecikme cezası olmaz.
Hangi NY State of Health teminatınız var?
NY State of Health, New York'un kendi sağlık sigortası pazarıdır. 65 yaşında ne olacağı, üç programından hangisinde olduğunuza bağlıdır; önce son bildiriminize ya da hesabınıza bakın:
- Essential Plan: 0 $ prim, muafiyet yok. NY State of Health bu planı 19–64 yaş arası için listeler, yani 65 yaşında biter.
- Qualified Health Plan, çoğu zaman prim vergi kredisiyle. 65 yaşında kendiliğinden bitmez; siz sonlandırırsınız.
- NY State of Health üzerinden Medicaid. 65 yaşında dosyanız ilçenizin sosyal hizmetler dairesine geçer.
Essential Plan'daysanız
Eyaletin ilçe sosyal hizmetler dairelerine verdiği talimat, geçişi şöyle anlatır: NY State of Health her ay, 65 yaşında olan ya da yaklaşık 45 gün içinde 65 yaşına girecek Essential Plan ve Medicaid üyelerini belirler, yaşları nedeniyle artık NY State of Health üzerinden uygun olmadıklarını bildiren bir mektup gönderir ve onları ilçeye yönlendirir. Teminat genellikle yönlendirildiğiniz aydan sonraki ayın sonunda biter. İlçe daha sonra 65 yaş ve üstü kurallarına göre Medicaid'e uygun olup olmadığınıza bakar.
Bu mektup bir Medicare başvurusu değildir. Medicare başvurusunu Social Security yapar ve zamanlama sizin elinizdedir: 65 yaşına gireceğiniz aydan önceki üç ay içinde başvurursanız Medicare doğum ayınızın ilk günü başlar, yani Essential Plan bitmeden yerindedir. Bu talimat 2016 tarihlidir; sizin mektubunuzdaki tarihler geçerli olanlardır.
Qualified Health Plan'daysanız
Marketplace planı Medicare başladıktan sonra da devam eder ve tuzak buradadır. Primsiz Part A'ya hak kazandığınız anda prim vergi kredisi ve masraf indirimleri sona erer; plan tam fiyatına kalır. NY State of Health'e kimse haber vermediği için kredi uygulanmaya devam ederse, federal vergi beyannamenizde geri ödemeniz gerekir.
Doğru sıra şudur: Medicare'e kaydolun, boşluklarını nasıl dolduracağınızı seçin (Medigap ile bir Part D planı ya da bir Medicare Advantage planı), sonra Medicare başlangıç tarihinizi NY State of Health'e bildirin ki Marketplace planı Medicare başladığında bitsin. Hanenizde planda kalacak başka biri varsa, hesabı güncellerken onun teminatının onaylandığından emin olun.
NY State of Health üzerinden Medicaid alıyorsanız
65 yaşında dosyanız ilçeye geçer ve daire uygunluğunuzu 65 yaş ve üstü kurallarına göre inceler. New York, Medicaid'in Medicare primlerini ödeyebileceği durumlarda 65 yaşına girmek üzere olan ya da 65 yaş üstü Medicaid üyelerinin Medicare'e başvurmasını şart koşar; kanıt olarak Social Security onay mektubunuz ya da çevrimiçi başvuru onayınız istenebilir. İki program birlikte olduğunda önce Medicare, sonra Medicaid öder ve ikisine birden sahip olanlar için yapılmış bir plana (D-SNP) uygun olabilirsiniz.
İlk Kayıt Döneminizi kaçırmayın
Medicare'e ilk kayıt şansınız yedi ay sürer: 65 yaşına gireceğiniz aydan önceki üç ay, o ay ve sonraki üç ay. NY State of Health teminatı, halen çalıştığınız bir işverenin teminatı değildir; bu yüzden çalışmaya devam edenlerin sahip olduğu sonraki kayıt hakkını size vermez. İlk Kayıt Döneminizi kaçırırsanız kaydolmak için beklemeniz ve kalıcı gecikme cezaları ödemeniz gerekebilir. Tüm takvim ve adımlar 65 yaş Medicare sayfasında.
Masraflara yardım
Essential Plan'daysanız geliriniz o planın sınırları içindeydi ve Medicare'in primleri ile muafiyetleri gerçek bir değişiklik olabilir. Plan seçmeden önce Medicare Tasarruf Programı ve Extra Help (Tasarruf Programı Part B primini ödeyebilir ve New York'ta varlık sınırı yoktur) ile ilaçlar için EPIC'e bakın. Hangi planın mantıklı olduğunu bunlar değiştirir.
65. doğum ayınızdan üç ay önce
- Social Security üzerinden Medicare'e başvurun (ssa.gov/medicare adresinden çevrimiçi ya da 1-800-772-1213).
- Medicare Tasarruf Programı, Extra Help ya da EPIC'e uygun olup olmadığınıza bakın.
- Doktorlarınız ve ilaçlarınız için Medigap ile Part D'yi Medicare Advantage ile karşılaştırın.
- NY State of Health mektubunu bekleyin; Qualified Health Plan'daysanız Medicare başlangıç tarihinizi bildirin ki plan Medicare başladığında bitsin.
Ücretsiz yardım
NY State of Health mevcut teminatınızla ilgili soruları 1-855-355-5777 numaralı hattan yanıtlar. New York'un ücretsiz Medicare danışmanlık programı HIICAP'in hattı 1-800-701-0501'dir. Ben de New York'un her yerinden telefonla ya da görüntülü görüşmeyle Medicare tarafında Türkçe yardımcı oluyorum; Medicare plan yardımı için ücret almıyorum.
Ayrıca NY State of Health sertifikalı brokerım; bu yüzden geçişin iki tarafında da yardımcı olabilirim: NY State of Health hesabınızı güncellemek ve Medicare başladığında planı sonlandırmak, bir de Medicare teminatınızı seçip kaydınızı yapmak. NY State of Health, sertifikalı brokerları ücretsiz kayıt yardımı yollarından biri olarak listeler. Bana yazın ya da bir görüşme saati seçin.
- Essential Plan bilgileri (NY State of Health)
- GIS 16 MA/004: 65 yaşına giren kişilerin NY State of Health'ten ilçe sosyal hizmetler dairelerine yönlendirilmesi (NYS Sağlık Bakanlığı, 1 Ocak 2016'dan itibaren geçerli)
- You Must Apply for Medicare (NYS Sağlık Bakanlığı, Medicaid)
- Changing from Marketplace to Medicare (HealthCare.gov)
- Medicare and the Marketplace (HealthCare.gov)
Bölgenizdeki her planı sunmuyoruz. Şu anda bölgenizde 63 ürün sunan 11 kuruluşu temsil ediyoruz. Tüm seçenekleriniz hakkında bilgi almak için lütfen Medicare.gov'a ya da 1-800-MEDICARE'e başvurun. Sigorta şirketlerinin yasal adları ve merkezleri: şirketler sayfası.
Sık sorulan sorular
Aramadan önce en çok sorulanlara kısa cevaplar.
Essential Plan 65 yaşından sonra devam eder mi?
Hayır. NY State of Health, Essential Plan'ı 19–64 yaş arası için listeler. Eyaletin ilçelere verdiği talimata göre NY State of Health, 65 yaşına girmek üzere olan üyeleri belirler, artık NY State of Health üzerinden uygun olmadıklarını bildiren bir mektup gönderir ve onları ilçenin sosyal hizmetler dairesine yönlendirir; teminat genellikle bu yönlendirmeden sonraki ayın sonunda biter. Medicare'e İlk Kayıt Döneminizde kaydolun ki Essential Plan bittiğinde Medicare başlamış olsun.
Medicare başlayınca NY State of Health üzerinden aldığım Qualified Health Plan'ı tutabilir miyim?
Tutabilirsiniz ama nadiren mantıklıdır. Primsiz Medicare Part A'ya hak kazandığınız anda Marketplace planında prim vergi kredisi ve masraf indirimi alamazsınız, yani tam fiyat ödersiniz. Vergi kredisi uygulanmaya devam ederse, federal vergi beyannamenizde geri ödemeniz gerekir. Medicare başlangıç tarihinizi NY State of Health'e bildirin ki plan Medicare başladığında bitsin.
NY State of Health üzerinden Medicaid alıyorum. 65 yaşında ne olur?
NY State of Health sizi ilçenizin sosyal hizmetler dairesine yönlendirir; daire, 65 yaş ve üstü için geçerli kurallara göre Medicaid'e hâlâ uygun olup olmadığınızı inceler. New York, Medicaid'in Medicare primlerini ödeyebileceği durumlarda 65 yaşına girmek üzere olan ya da 65 yaş üstü Medicaid üyelerinin Medicare'e başvurmasını şart koşar ve başvurduğunuza dair belge isteyebilir. İkisi birlikte olduğunda önce Medicare, sonra Medicaid öder.
Gelirim düşük. Medicare bana Essential Plan'dan daha pahalıya mı gelir?
Gelebilir; bu yüzden yardım programları önemlidir. Medicare Tasarruf Programı Part B primini ödeyebilir, Extra Help Part D masraflarını düşürür, EPIC ilaçlara yardım eder; New York'un Medicare Tasarruf Programında varlık sınırı yoktur. Plan seçmeden önce bunlara bakın.
NY State of Health planıyla 65 yaşına mı giriyorsunuz?
Doğum ayınızı ve şu anki planınızı yazın. NY State of Health sertifikalı broker ve Medicare acentesi olarak iki tarafı da birlikte hallederiz: Medicare tarihleri, neyin ne zaman bittiği ve masraflara yardım. Ücret yok.