Medicare Part A, B, C ve D, sade bir dille

Bir bakışta dört bölüm

Yüksek gelirliler Part B ve D için daha fazla öder (IRMAA ek primi). 2027 için Part D tavanı yükselerek 2.400 $ olur; bir Medicare Advantage planının ağ içi bakım için sizden alabileceği en yüksek tutar ise 9.850 $.

Part A: hastane sigortası

Part A; hastaneye yatırıldığınızda aldığınız bakımı, uygun bir hastane yatışından sonra bir bakım tesisinde (skilled nursing facility) kısa süreli kalışı ve hospisi öder. Siz ya da eşiniz yaklaşık on yıl Medicare vergisi ödeyerek çalıştıysanız primi yoktur. Muafiyet her yıl için değil, her yardım dönemi (benefit period) için uygulanır; yani aynı yıl içindeki iki ayrı hastane yatışı iki muafiyet demek olabilir. Uzun süreli gözetim bakımı (custodial care) karşılanmaz; bunu kimin ödediğini Medicare ile Medicaid farkı rehberi anlatıyor.

Part B: doktorlar ve ayakta tedavi

Part B doktor muayenelerini, ayakta yapılan ameliyatları, laboratuvar tahlillerini ve görüntülemeyi, koruyucu taramaları, ambulansı ve yürüteç gibi ekipmanları karşılar. Yıllık muafiyetten sonra genellikle Medicare onaylı tutarın %20'sini ödersiniz ve Orijinal Medicare'de bunun yıllık bir üst sınırı yoktur. Bu ucu açık %20, insanların bir Medigap ek sigortası eklemesinin ya da Medicare Advantage'ı seçmesinin başlıca nedenidir.

Part C: Medicare Advantage

Medicare Advantage planlarını Medicare'in onayladığı özel sigorta şirketleri yürütür. Part A ve B'nin karşıladığı her şeyi karşılarlar, genellikle Part D'yi (ilaç kapsamı) içerirler ve çoğu zaman diş, göz ya da işitme faydaları eklerler. Karşılığında genellikle planın ağını (network) kullanırsınız ve pek çok hizmet ön onay (prior authorization) gerektirir. Her ilçenin kendi plan listesi vardır: ilçelere göre 2027 Medicare planları (İngilizce). Artıları ve eksileri Medicare Advantage sayfasında (İngilizce); New York'taki şirketler ve ilçeler New York Medicare Advantage planları sayfasında.

Part D: reçeteli ilaçlar

Part D planlarını özel sigorta şirketleri satar; ya tek başına (Orijinal Medicare'in yanında) ya da bir Medicare Advantage planının içinde. Her planın kendi ilaç listesi ve eczane ağı vardır; bu yüzden doğru plan reçetelerinize bağlıdır. İlk hak kazandığınızda ilaç kapsamınız olmazsa ve başka bir geçerli (creditable) kapsamınız da yoksa ömür boyu sürecek bir geç kayıt cezası eklenir. Ayrıntılar New York'ta Part D ve New York'taki tüm 2027 Part D planları (İngilizce) sayfalarında.

Medigap nereye oturur

Medicare Supplement olarak da bilinen Medigap, Medicare'in bir bölümü değildir. Orijinal Medicare'in size bıraktığı masrafların, örneğin Part A muafiyetinin ve Part B'deki %20'nin, bir kısmını ya da tamamını ödeyen özel bir sigortadır. Yalnızca Orijinal Medicare ile çalışır ve ilaçları karşılamaz. New York'ta herhangi bir Medigap planına yılın herhangi bir ayında, sağlık sorusu olmadan başvurabilirsiniz. Planları Medicare Supplement (Medigap) sayfası (İngilizce) karşılaştırıyor.

İki yol

• Orijinal Medicare: Part A ve B, artı tek başına bir Part D planı, genellikle bir Medigap poliçesiyle. Ülkede Medicare kabul eden her doktor ya da hastane; daha yüksek bir aylık primle öngörülebilir masraflar.
• Medicare Advantage: A, B ve genellikle D için tek bir plan; çoğu zaman düşük bir prim, bir ağ ve yıllık bir tavana kadar katkı payları.

Seçimi New York'ta Medicare Advantage mı, Medigap mi rehberi adım adım anlatıyor; ne zaman kaydolacağınızı 65 yaşına girerken Medicare sayfası anlatıyor. Karşılaştırmayı kendi doktorlarınız ve reçetelerinizle görmek isterseniz bunu ücretsiz yaparım.

22 Ekim 2026 itibarıyla Medicare.gov bilgileri; kaynaklar aşağıda. İngilizce sürüm: Medicare Parts A, B, C and D, explained.

Bölgenizdeki her planı sunmuyoruz. Şu anda bölgenizde 81 ürün sunan 10 kuruluşu temsil ediyoruz. Tüm seçenekleriniz hakkında bilgi almak için lütfen Medicare.gov'a ya da 1-800-MEDICARE'e başvurun. 1-800-MEDICARE (TTY 1-877-486-2048) haftanın 7 günü, günde 24 saat açıktır. Sigorta şirketlerinin yasal adları ve merkezleri: şirketler sayfası.