New York'ta Medicare Advantage planları

Bu sayfa New York eyaletine özgüdür; başka bir eyalette yaşıyorsanız Advantage planlarının işleyişi aynı, Medigap ve Medicaid kuralları farklıdır. İngilizce ayrıntılı sürüm: Medicare Advantage plans in New York.

New York'un Medicare Advantage pazarı, 2026

• New York'taki yaklaşık dört milyon Medicare sahibinin %53'ü Ocak 2026'da bir Medicare Advantage planındaydı; ülke genelinde bu oran %55.
• Ortalama bir New Yorklunun önünde 25 plan var; sayı kırsal ilçelerde birkaç plandan beş ilçede (NYC) onlarcasına çıkıyor.
• Büyük bir bölümü Özel İhtiyaç Planı. New York, ülkedeki en yüksek SNP kayıt yoğunluklarından birine sahip; çoğu, Medicare ve Medicaid'i birlikte alanlar için Çifte Uygunluk planları.
• Çoğu plan Part B dışında prim almıyor; ülke genelinde kayıtlıların dörtte üçü 0 $ ek prim ödüyor ve %99'u bazı hizmetler için ön onay isteyen planlarda.

Bunlar eyalet rakamları ve en önemli gerçeği gizliyor: bir Medicare Advantage planı ilçeye göre kaydedilir ve fiyatlanır. Kuzeninizin Buffalo'daki planı Albany İlçesi'nde satılmıyor; Rochester'da bir şirketi kabul eden hastaneler Troy hakkında hiçbir şey söylemiyor. Her karşılaştırma yereldir; bu sayfanın ilçe sayfalarıyla bitmesinin nedeni bu.

New York'ta Medicare Advantage'ı kim satıyor

Üç tür şirket var ve her ilçede karışım farklı:

• Ulusal şirketler: UnitedHealthcare (AARP markalı planlar dahil), Humana, Aetna, Wellcare ve Anthem Blue Cross Blue Shield eyaletin çoğunda satıyor.
• Downstate planları: EmblemHealth, VNS Health ve New York City, Long Island ve Hudson Vadisi çevresinde kurulu başkaları; birkaçı çifte uygunluk planlarında uzman.
• Bölgesel upstate planları: Capital Region'da Albany'deki CDPHP ve Schenectady'deki MVP; batı ve kuzey New York'ta onların benzerleri. Trinity Health Plan New York ve Devoted Health upstate pazarına daha yeni girdi.

Capital Region'da bunlardan on biriyle yetkiliyim; o sayfa (İngilizce) her birinin ne sattığını ve bölge hastanelerinden hangilerinin onu listelediğini gösteriyor. Bölgenizdeki her planı sunmuyorum; plan, şirket adına göre değil, doktorlarınız, hastaneniz ve reçeteleriniz kontrol edilerek seçilir.

New York'taki her planın içinde çalıştığı rakamlar

New York'a özgü olanlar

Advantage burada daha az kesindir

Ülkenin çoğunda ilk yılınızdan sonra Medicare Advantage'dan ayrılmak, sizi sağlığınız nedeniyle reddedebilen ya da daha pahalıya satabilen bir Medigap poliçesine başvurmak demektir. New York buna izin vermez: eyalette satılan her Medigap poliçesi her ay garantili kabul ile verilir ve her yaştan herkes aynı topluluk fiyatını öder. Pratikte bir New Yorklu bir Advantage planını deneyebilir ve uymazsa bir sonraki kayıt penceresinde Supplement'lı Orijinal Medicare'e dönebilir. Plan değiştirme rehberi tek uyarıyı (teminat boşluğunuz olduysa olası bir önceden var olan hastalık bekleme süresi) anlatıyor; Advantage mı Medigap mi karşılaştırması iki yolu dolar cinsinden yan yana koyuyor.

Çifte uygun New Yorkluların entegre planları var

Medicare'iniz ve tam Medicaid'iniz varsa New York, Medicaid teminatınızla bütünleşik Çifte Uygunluk Özel İhtiyaç Planları sunar: uzun süreli hizmet ve desteğe ihtiyacı olmayanlar için IB-Dual (Integrated Benefits for Dually Eligible Enrollees), olanlar için Medicaid Advantage Plus. Tek plan, tek kart, tek itiraz süreci. Çifte uygun kayıtlılar ayrıca yılda bir kez yerine her ay entegre bir D-SNP'ye geçebilir ya da Orijinal Medicare'e dönebilir. D-SNP rehberi uygunluğu anlatıyor; Medicare masraflarına devlet yardımı sayfası, birçok New Yorklunun bilmeden hak ettiği Medicare Savings Program ve Extra Help'i kapsıyor.

EPIC, Advantage ilaç teminatıyla çalışır

New York'un 65 yaş ve üstü için EPIC programı Part D priminin bir kısmını öder ve ilaç katkı paylarını düşürür; bir Advantage planının içindeki ilaç teminatıyla (MA-PD) tıpkı bağımsız bir Part D planıyla çalıştığı gibi çalışır. EPIC rehberinde gelir sınırları var.

Advantage ile çekişen emekli teminatları

New York'ta Medicare ile belirli biçimlerde etkileşen teminatı olan olağandışı sayıda emekli var: eyalet, SUNY ve birçok yerel yönetim emeklisi için NYSHIP, sendika planları ve VA. Dışarıdan bir Advantage planına katılmak bunların bazılarıyla çakışabilir. Herhangi bir emekli teminatınız varsa bu kontrol her plan karşılaştırmasından önce gelir; NYSHIP rehberi en büyük grubu kapsıyor.

Ücretsiz, tarafsız danışmanlık var

New York'un her ilçesinde, ilçenizde satılan her planı ücretsiz inceleyen bir HIICAP ofisi (New York'un Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programı) var; Capital Region ofisleri burada. Birçok kişi tüm alanı görmek için HIICAP'i, kaydolmak ve sonrasında iletişimde kalmak için bir acenteyi kullanır; ikisi birbiriyle uyumludur.

New Yorklular ne zaman plana katılabilir ya da değiştirebilir

• İlk Kayıt Dönemi: 65. doğum gününüzün çevresindeki yedi ay ya da Part B'nin başladığı zaman.
• Yıllık Kayıt Dönemi, 15 Ekim – 7 Aralık: 1 Ocak için katılın, değiştirin ya da bırakın. Mevcut planınızın Yıllık Değişiklik Bildirimi 30 Eylül'e kadar gelir; pencere açılmadan okuyun.
• Medicare Advantage Açık Kayıt, 1 Ocak – 31 Mart: zaten bir Advantage planında olanlar için tek değişiklik: başka bir Advantage planına ya da Part D planlı Orijinal Medicare'e.
• Özel Kayıt Dönemleri: taşınma, işveren teminatının kaybı, Medicaid ya da Extra Help durumu (aylık), pazardan çekilen bir plan, bölgenizde 5 yıldızlı bir plan ve başkaları.

İlçenizdeki planlar nasıl karşılaştırılır

Kısa sürümü plan bulucu: sekiz soru, hangi biçimlerin uyduğunu ve hastanenizin hangi şirketleri listelediğini söyler. Uzun sürümü:

1. Önce hastaneler. Kötü bir yılda hangi sağlık sistemini istersiniz ve o sistem şirketi listeliyor mu? Capital Region'da bunlar Albany Med, St. Peter's ve Ellis (İngilizce), her birinin kendi listesi var.
2. Doktorlar, adıyla, şirketin genel rehberinde değil, o planın kendi rehberinde.
3. Reçeteler, ilaç ve doz olarak, planın formülerine ve tercihli eczanelerine karşı.
4. Cepten ödeme tavanı ve gerçekten karşılaşacağınız katkı payları (uzman, hastane günü, görüntüleme, ayakta cerrahi), prim değil.
5. HMO mu PPO mu, tüm bakımınızın tek sistemde olup olmadığına ve yılın ne kadarını başka yerde geçirdiğinize göre.
6. Ekler en sona. Diş ve işitme bütçeleri bazıları için gerçek paradır; aynı zamanda gelecek ocakta en çok değişmesi muhtemel faydalardır.

İlçe ilçe Medicare Advantage planları

İngilizce ilçe sayfaları her Capital Region ilçesinin hastanelerini, şirketlerini ve yerel özelliklerini anlatıyor. Her ilçenin CMS landscape dosyalarından alınan tam 2027 plan listeleri, ekimde yayımlanır yayımlanmaz oraya eklenecek.

Capital Region dışındaysanız Medicare'in Plan Finder aracı (medicare.gov/plan-compare) New York'taki her posta kodunda satılan her planı gösterir; eyaletin her yerinde telefonla, Türkçe yardımcı olabilirim.

Bölgenizdeki her planı sunmuyorum. Verdiğim bilgiler bölgenizde sunduğum planlarla sınırlıdır. Tüm seçenekleriniz hakkında bilgi için Medicare.gov, 1-800-MEDICARE veya eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programı (HIICAP, 1-800-701-0501) ile iletişime geçin. ABD hükümeti, Sosyal Güvenlik İdaresi veya federal Medicare programı ile bağlantılı veya onlar tarafından onaylanmış değildir.